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VARIPULSE? 平臺(tái)是首個(gè)與CARTO?3 電解剖三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)完全集成的脈沖場(chǎng)消融(PFA )系 統(tǒng),旨在提升效率、可重復(fù)性和操作準(zhǔn)確性。1,i,ii,iii,iv,v,vi,vii,viii,ix
VARIPULSE?目前已在日本、香港地區(qū)、中國(guó)大陸、澳大利亞、臺(tái)灣地區(qū)和韓國(guó)獲批上市
加利福尼亞州爾灣 2025年7月11日 /美通社/ -- 全球心臟心律失常治療領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者Johnson & Johnson MedTech今日宣布,在亞太地區(qū)推出VARIPULSE?平臺(tái)。 該平臺(tái)用于進(jìn)行房顫(AFib)的導(dǎo)管消融手術(shù)。房顫是一種由異常且無(wú)序的電信號(hào)引起的心律失常,常導(dǎo)致心跳加快。x 房顫與心臟結(jié)構(gòu)變化、基礎(chǔ)疾病和生活方式因素有關(guān)。x,xi 房顫會(huì)顯著增加中風(fēng)、心力衰竭和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。
VARIPULSE?平臺(tái)是首款通過(guò)與CARTO?3系統(tǒng)整合式工作流程實(shí)現(xiàn)消融與標(biāo)測(cè)簡(jiǎn)化的PFA技術(shù)。 該3D電解剖標(biāo)測(cè)技術(shù)可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)可視化,并為治療心房顫動(dòng)(AFib)的醫(yī)生提供精準(zhǔn)性、效率、可重復(fù)性和操作準(zhǔn)確性的支持xii。 該平臺(tái)支持安全、高效、i,ii,iii,iv,v,vi,vii以患者為中心的治療方案,幾乎無(wú)需或完全無(wú)需X光透視,xiii,xiv,xv并可在深度鎮(zhèn)靜或清醒鎮(zhèn)靜下進(jìn)行操作。2,xvi,xvii
這一創(chuàng)新已獲得有力的臨床證據(jù)支持。 inspIRE和admIRE兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)充分證明了VARIPULSE?平臺(tái)在安全性和有效性方面表現(xiàn)優(yōu)異。
Johnson & Johnson MedTech亞太區(qū)電生理與神經(jīng)血管業(yè)務(wù)副總裁Jing Li表示:"VARIPULSE?平臺(tái)在亞太地區(qū)的推出,標(biāo)志著我們?cè)谕七M(jìn)房顫治療變革方面邁出了重要一步。 VARIPULSE?平臺(tái)的采用充分體現(xiàn)了其與CARTO? 3D系統(tǒng)整合的獨(dú)特價(jià)值,不僅可優(yōu)化房顫治療流程效率,還能改善患者治療結(jié)局。"
亞太地區(qū)有超過(guò)1600萬(wàn)人患有房顫xxi。 房顫的癥狀及其臨床后果嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 最常見(jiàn)的癥狀包括心悸、疲勞、呼吸急促、胸痛和頭暈xxii。 房顫是一種進(jìn)行性疾病,早期干預(yù)對(duì)于降低卒中、心力衰竭和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要xxiii。
與傳統(tǒng)熱消融或冷消融方法不同,PFA通過(guò)短時(shí)脈沖能量作用于心臟組織,有助于降低對(duì)周?chē)M織(如食管、肺靜脈和膈神經(jīng))的損傷風(fēng)險(xiǎn)。
日本東京日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬板橋醫(yī)院教授、科室主任兼副院長(zhǎng)Yasuo Okumura博士7表示:"PFA作為一種新型能量,有望進(jìn)一步提升導(dǎo)管消融治療的安全性和有效性,患者對(duì)此充滿期待。" PFA是一項(xiàng)相對(duì)較新的醫(yī)療技術(shù),因此在確保正確使用的同時(shí),繼續(xù)評(píng)估其在亞洲的有效性和療效非常重要。 但目前為止,我們了解到,PFA技術(shù)與3D標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的整合使醫(yī)生能夠詳細(xì)回顧手術(shù)過(guò)程,這有助于提高患者的醫(yī)療質(zhì)量。"
關(guān)于VARIPULSE? 平臺(tái)
VARIPULSE?平臺(tái)是Johnson & Johnson MedTech的脈沖場(chǎng)消融系統(tǒng)。 這個(gè)完全集成的平臺(tái)包括VARIPULSE?導(dǎo)管、TRUPULSE?發(fā)生器以及配備VARIPULSE?軟件的CARTO? 3標(biāo)測(cè)系統(tǒng)。 該平臺(tái)現(xiàn)已獲得美國(guó)、歐洲、亞太地區(qū)和加拿大的使用批準(zhǔn)。
Johnson & Johnson MedTech 心血管解決方案
Johnson & Johnson正在應(yīng)對(duì)全球最復(fù)雜和普遍的健康挑戰(zhàn)。 我們通過(guò)心血管產(chǎn)品組合為醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員提供先進(jìn)的標(biāo)測(cè)導(dǎo)航技術(shù)、微型化設(shè)備和精準(zhǔn)消融解決方案,致力于滿足諸如心力衰竭、冠心病、中風(fēng)和房顫等尚未滿足的臨床治療需求。 我們是心臟功能恢復(fù)、循環(huán)重建和心律失常治療領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者,同時(shí)在神經(jīng)血管護(hù)理方面也處于領(lǐng)先地位,致力于應(yīng)對(duì)心力衰竭和中風(fēng)這兩大全球主要死亡原因。 如需更多信息,請(qǐng)?jiān)L問(wèn)biosensewebster.com。
關(guān)于Johnson & Johnson
在Johnson & Johnson,我們相信健康就是一切。 我們?cè)卺t(yī)療創(chuàng)新方面的實(shí)力使我們能夠構(gòu)建一個(gè)預(yù)防、治療和治愈復(fù)雜疾病的世界,使治療更智能、創(chuàng)傷更小、方案更具個(gè)性化。 憑借我們?cè)趧?chuàng)新藥物(Innovative Medicine)和醫(yī)療技術(shù)(MedTech)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí),我們獨(dú)具優(yōu)勢(shì),能夠在當(dāng)今全方位醫(yī)療解決方案中持續(xù)創(chuàng)新,從而帶來(lái)未來(lái)的重大突破,深刻影響人類(lèi)健康。 了解更多關(guān)于我們醫(yī)療技術(shù)部門(mén)在全球的規(guī)模,以及在手術(shù)、骨科、眼科和心血管解決方案方面的深厚專(zhuān)業(yè)知識(shí),請(qǐng)?jiān)L問(wèn)https://thenext.jnjmedtech.com/。 歡迎在@JNJMedTech和LinkedIn上關(guān)注我們。 Biosense Webster是Johnson & Johnson MedTech旗下公司。
關(guān)于前瞻性敘述的提示:本新聞稿包含根據(jù)《1995年私人證券訴訟改革法案》定義的、與VARIPULSE?平臺(tái)相關(guān)的"前瞻性聲明"。 讀者應(yīng)注意切勿依賴這些前瞻性敘述。 這些敘述是基于對(duì)未來(lái)事件的當(dāng)前預(yù)期。 若基本假設(shè)不準(zhǔn)確,或已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)或不確定性發(fā)生,Johnson & Johnson的實(shí)際業(yè)績(jī)可能與預(yù)期及預(yù)測(cè)存在重大差異。 風(fēng)險(xiǎn)與不確定性包括但不限于:商業(yè)成功的不確定性;專(zhuān)利挑戰(zhàn);競(jìng)爭(zhēng)(包括技術(shù)進(jìn)步、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手獲得的新產(chǎn)品和專(zhuān)利);生產(chǎn)困難與延誤;產(chǎn)品有效性或安全性問(wèn)題導(dǎo)致的產(chǎn)品召回或監(jiān)管行動(dòng);適用法律法規(guī)變化(包括全球醫(yī)療改革);醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者行為與支出模式的變化;以及醫(yī)療成本控制的趨勢(shì)。 更詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)、不確定性和其他因素清單及說(shuō)明,請(qǐng)參閱Johnson & Johnson最新提交的10-K表年度報(bào)告(特別是"前瞻性敘述警示性聲明"和"項(xiàng)目1A 風(fēng)險(xiǎn)因素"章節(jié)),以及后續(xù)提交的10-Q表季度報(bào)告和其他美國(guó)證券交易委員會(huì)備案文件。 可在線獲取這些文件副本:www.sec.gov和 www.jnj.com,或向Johnson & Johnson索取。 Johnson & Johnson不承擔(dān)因新信息或未來(lái)事件/發(fā)展而更新任何前瞻性敘述的義務(wù)。
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1 |
與未使用導(dǎo)航系統(tǒng)的手術(shù)相比。 |
2 |
基于inspIRE研究中29名深度鎮(zhèn)靜患者和60名inspIRE研究患者的子集分析。 在鎮(zhèn)靜與全身麻醉下完成的手術(shù)具有相當(dāng)?shù)陌踩院褪中g(shù)時(shí)間,證明了其安全性和手術(shù)效率。 |
3 |
主要有效性定義為:在空白期后評(píng)估期間(第91-365天)的心律監(jiān)測(cè)中,12個(gè)月內(nèi)無(wú)記錄(有癥狀或無(wú)癥狀)的房性快速性心律失常(房顫[AF]/房性心動(dòng)過(guò)速[AT]/心房撲動(dòng)[AFL])發(fā)作(≥30秒),同時(shí)滿足以下條件:所有肺靜脈均實(shí)現(xiàn)入口阻滯;在3個(gè)月空白期內(nèi)未進(jìn)行超過(guò)1次的房性快速性心律失常重復(fù)消融或在評(píng)估期內(nèi)未進(jìn)行任何重復(fù)消融;在初始手術(shù)中未使用非研究導(dǎo)管治療肺靜脈和/或消融左心房非肺靜脈房顫靶點(diǎn),或在3個(gè)月空白期內(nèi)未進(jìn)行重復(fù)手術(shù);在評(píng)估期內(nèi)未使用更大劑量的新型或既往無(wú)效的I/III類(lèi)抗心律失常藥物;評(píng)估期內(nèi)未出現(xiàn)來(lái)源不明的持續(xù)性AF/AT/AFL;或評(píng)估期內(nèi)未因AF/AT/AFL復(fù)發(fā)進(jìn)行直流電復(fù)律。 協(xié)議設(shè)定的性能目標(biāo)為50%。 |
4 |
主要不良事件包括:設(shè)備或手術(shù)相關(guān)死亡、主要血管通路并發(fā)癥或出血、心肌梗死、心包炎、心臟傳導(dǎo)阻滯、永久性膈神經(jīng)麻痹、卒中、血栓栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、肺水腫,以及消融手術(shù)后7天內(nèi)發(fā)生的迷走神經(jīng)損傷/胃輕癱。 主要不良事件還包括:手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的心臟壓塞/穿孔、手術(shù)后90天內(nèi)發(fā)生的心房食道瘺,以及12個(gè)月隨訪期間任何時(shí)間發(fā)生的肺靜脈狹窄。 協(xié)議設(shè)定的性能目標(biāo)為12%。 |
5 |
急性手術(shù)成功率定義為手術(shù)結(jié)束時(shí)所有肺靜脈(PV)實(shí)現(xiàn)電隔離且確認(rèn)存在入口阻滯的受試者比例(n=255)。 |
6 |
可視化操作通過(guò)ICE和CARTO? 3系統(tǒng)完成。 |
7 |
Okumura博士擔(dān)任Johnson & Johnson顧問(wèn),但未因本公告獲得報(bào)酬 |
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i |
Duytschaever M、De Potter T、Grimaldi M等,Paroxysmal Atrial Fibrillation Ablation Using a Novel Variable-Loop Biphasic Pulsed Field Ablation Catheter Integrated With a 3-Dimensional Mapping System: 1-Year Outcomes of the Multicenter inspIRE Study (《使用新型可變環(huán)雙相脈沖場(chǎng)消融導(dǎo)管聯(lián)合三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)治療陣發(fā)性心房顫動(dòng):多中心inspIRE研究的一年期結(jié)果》)。 《Circ Arrhythm Electrophysiol》。 2023年;第16卷第3期:e011780。 doi:10.1161/CIRCEP.122.011780 第4頁(yè) |
ii |
Reddy VY、Calkins H、Mansour M、Wazni O、Di Biase L、Bahu M、Newton D、Liu CF、Sauer WH、Goyal S、Iyer V、Nair D、Athill C、Hussein A、Whalen P、Melby D、Natale A;AdmIRE試驗(yàn)研究者。 Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial (《脈沖場(chǎng)消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng):AdmIRE關(guān)鍵性試驗(yàn)的安全性和有效性》)。 《Circulation》。 2024年10月8日 第8頁(yè) |
iii |
Anter, E.、Mansour, M.、Nair, D.G等,Dual-energy lattice-tip ablation system for persistent atrial fibrillation: a randomized trial (《用于持續(xù)性心房顫動(dòng)的雙能量晶格尖端消融系統(tǒng):一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)》)。 《自然-醫(yī)學(xué)》第30卷,第2303至2310頁(yè)(2024年)。 https://doi.org/10.1038/s41591-024-03022-6 pg 2 |
iv |
Reddy VY、Lehmann JW、Gerstenfeld EP、Mugglin AS、Schneider CW、Achyutha AB、Mansour M,A randomized controlled trial of pulsed field ablation versus standard-of-care ablation for paroxysmal atrial fibrillation: The ADVENT trial rationale and design (《脈沖場(chǎng)消融與標(biāo)準(zhǔn)消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):ADVENT試驗(yàn)原理和設(shè)計(jì)》)。 《Heart Rhythm O2》。 2023年3月8日;第4卷第5期:第317至328頁(yè)。 doi:10.1016/j.hroo.2023.03.001。 PMID:37323994;PMCID:PMC10264259。 第6頁(yè) |
v |
VOLT CE Mark Study: Long-term safety and effectiveness of de novo PVI intreating AF(《VOLT CE標(biāo)志研究:治療房顫的初次肺靜脈隔離長(zhǎng)期安全性和有效性》),第3頁(yè) |
vi |
Scherr D、Turagam MK、Maury P、Blaauw Y、van der Voort P、Neuzil P等,Repeat procedures after pulsed field ablation for atrial fibrillation: MANIFEST-REDO study (《心房顫動(dòng)脈沖場(chǎng)消融后的再次手術(shù):MANIFEST-REDO研究》)。 《Europace》。 2025年;第2025卷第1期:euaf012。 doi:10.1093/europace/euaf012。 第4頁(yè) 結(jié)果部分 |
vii |
Seemala SKR、Musikantow DR、Perdomo C、Malyshev Y、Ambesh P、Saleem M等,Pulsed field ablation (PFA) to treat atrial fibrillation and related arrhythmias: one-year outcomes of the VIRTUE trial (《脈沖場(chǎng)消融(PFA)治療心房顫動(dòng)及相關(guān)心律失常:VIRTUE試驗(yàn)的一年期結(jié)果》)。 海報(bào)展示編號(hào):PO-FP-006。 第1頁(yè) |
viii |
Fink T、Sciacca V、Bannmann K等,F(xiàn)irst experience using a novel variable loop catheter for mapping and pulsed field ablation of atrial fibrillation (《采用新型可變環(huán)導(dǎo)管進(jìn)行房顫標(biāo)測(cè)與脈沖場(chǎng)消融的首次應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)》)。 《Pacing Clin Electrophysiol》。 2025年5月;第48卷第5期:第471至479頁(yè)。 doi:10.1111/pace.15177。 電子版出版時(shí)間:2025年3月28日。 PMID:40153431;PMCID:PMC12063197 |
ix |
Fink T、Sciacca V、Bannmann K等,F(xiàn)irst experience using a novel variable loop catheter for mapping and pulsed field ablation of atrial fibrillation (《采用新型可變環(huán)導(dǎo)管進(jìn)行房顫標(biāo)測(cè)與脈沖場(chǎng)消融的首次應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)》)。 《Pacing Clin Electrophysiol》。 2025年3月28日。 doi:10.1111/pace.15177。 電子版先于印刷版出版。 PMID:40153431。 |
x |
Laizzo PA。 Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices (《心臟解剖學(xué)、生理學(xué)與醫(yī)療器械手冊(cè)》)。 2015年。 Springer Science+Business Media. LLC:瑞士 |
xi |
Staerk L、Sherer JA、Ko D、Benjamin EJ、Helm RH。 Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes (《心房顫動(dòng):流行病學(xué)、病理生理學(xué)與臨床后果》)。 《Circ Res.》。 2017年;第120卷第9期:第1501至1517頁(yè) |
xii |
Di Biase L、Zou F、Lin AN等,F(xiàn)easibility of Three-Dimensional Artificial Intelligence Algorithm Integration with Intracardiac Echocardiography for Left Atrial Imaging During Atrial Fibrillation Catheter Ablation (《三維人工智能算法與心腔內(nèi)超聲整合用于房顫導(dǎo)管消融左心房成像的可行性研究》)。 《Europace》。 2023年8月2日;第25卷第9期:euad211。 |
xiii |
Debreceni D、Janosi K、Bocz B等(2023)。 Zero fluoroscopy catheter ablation for atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis (《零透視導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析》)。 《Front Cardiovasc Med》;第10卷:1178783。 doi:10.3389/fcvm.2023.1178783 |
xiv |
Rajendra A、Hunter TD、Morales GX等(2023)。 Steerable sheath visualizable under 3D electroanatomical mapping facilitates paroxysmal atrial fibrillation ablation with minimal fluoroscopy (《可在3D電解剖標(biāo)測(cè)下顯影的可操控鞘管實(shí)現(xiàn)極低射線量下的陣發(fā)性心房顫動(dòng)消融》)。 《J Interv Card Electrophysiol》;第66卷第2期:第381至388頁(yè)。 doi:10.1007/s10840-022-01332-8。 |
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Tahin T、Riba A、Nemeth B等(2021)。 Implementation of a zero fluoroscopic workflow using a simplified intracardiac echocardiography guided method for catheter ablation of atrial fibrillation, including repeat procedures (《零射線工作流程的實(shí)施:采用簡(jiǎn)化心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)方法完成心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融(包括重復(fù)手術(shù))》)。 《BMC Cardiovasc Disord》;第21卷第1期:第407頁(yè)。 doi:10.1186/s12872-021-02219-8。 |
xvi |
Grimaldi M、Quadrini F、Caporusso N等,Deep sedation protocol during atrial fibrillation ablation using a novel variable-loop biphasic pulsed field ablation catheter (《采用新型可變環(huán)雙相脈沖場(chǎng)消融導(dǎo)管實(shí)施心房顫動(dòng)消融術(shù)的深度鎮(zhèn)靜方案》)。 《Europace》。 2023年;第25卷第9期:euad222。 doi:10.1093/europace/euad222。 PMID:37470452;PMCID:PMC10434733。 |
xvii |
De Potter T、Grimaldi M、Duytschaever M、Anic A、Vijgen J、Neuzil P、Van Herendael H、Verma A、Skanes A、Scherr D、Pürerfellner H、Rackauskas G、Jais P、Reddy VY等;inspIRE試驗(yàn)研究者。 Predictors of success for pulmonary vein isolation with pulsed-field ablation using a variable-loop catheter with 3D mapping integration: complete 12-month outcomes from inspIRE (《采用集成3D標(biāo)測(cè)的可變環(huán)導(dǎo)管進(jìn)行脈沖場(chǎng)消融實(shí)現(xiàn)肺靜脈隔離的成功預(yù)測(cè)因素:來(lái)自inspIRE研究的完整12個(gè)月結(jié)果》)。 《Circ Arrhythm Electrophysiol》。 2024年;第17卷第5期:e012667。 doi:10.1161/CIRCEP.123.012667。 電子版出版時(shí)間:2024年4月24日。 PMID:38655693;PMCID:PMC11111320。 |
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Reddy V、Grimaldi M、Duytschaever M、Anic A,Predictors of Success for Pulmonary Vein Isolation with Pulsed Field Ablation Using a Variable Loop Catheter with 3D Mapping Integration: Complete 12-month outcomes from inspIRE [abstract] (《采用集成3D標(biāo)測(cè)的可變環(huán)導(dǎo)管進(jìn)行脈沖場(chǎng)消融實(shí)現(xiàn)肺靜脈隔離的成功預(yù)測(cè)因素:來(lái)自inspIRE研究的完整12個(gè)月結(jié)果》[摘要] )。 發(fā)表于:房顫研討會(huì);2月2日至4日;波士頓。 |
xix |
Reddy V、Calkins H、Mansour M等,Pulsed field ablation to treat paroxysmal atrial fibrillation: safety and effectiveness in the admIRE pivotal trial (《脈沖場(chǎng)消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng):admIRE關(guān)鍵性試驗(yàn)的安全性和有效性》)。 《Circulation》。 在線發(fā)表于2024年9月11日。 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333。 |
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Bessière F、Kronborg MB、Sommer P等,Evaluating Safety Profile and Learning Curve With a Pulsed Field Ablation Variable Loop Circular Catheter in Procedures for AF: Observations From a Prospective, Multicenter, Postmarket Clinical Trial (《評(píng)估房顫手術(shù)中脈沖場(chǎng)消融可變環(huán)狀導(dǎo)管的安全性特征與學(xué)習(xí)曲線:一項(xiàng)前瞻性、多中心、上市后臨床試驗(yàn)的觀察結(jié)果》)。 發(fā)表于:2025年美國(guó)心律學(xué)會(huì)年會(huì)(HRS 2025);2025年4月27日;加利福尼亞州圣地亞哥。 |
xxi |
全球疾病負(fù)擔(dān)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)(2017年)Global Burden of Disease Study 2017 (GBD 2017) Results (《2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD 2017)結(jié)果》)。 美國(guó)西雅圖:健康指標(biāo)與評(píng)估研究所(IHME),2017年。 查閱日期:2019-07-16。 獲取地址:http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool。 |
xxii |
American Heart Association (美國(guó)心臟協(xié)會(huì))。 (2024年8月12日), What are the symptoms of atrial fibrillation? (《心房顫動(dòng)有哪些癥狀?》)。 www.heart.org。 https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-are-the-symptoms-of-atrial-fibrillation-afib-or-af |
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Joglar JA、Chung MK、Armbruster AL等,2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines (《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS心房顫動(dòng)診斷和治療指南:美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)臨床實(shí)踐指南聯(lián)合委員會(huì)報(bào)告》) [已發(fā)布的更正見(jiàn):《Circulation》。 2024年1月2日;第149卷第1期:e167]。 《Circulation》。 2024年;第149卷第1期:e1-e156。 doi:10.1161/CIR.0000000000001193 |
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