杭州2019年7月2日 /美通社/ -- 2019年6月28日-30日，由同濟大學附屬同濟醫(yī)院和上海市性教育協(xié)會聯(lián)合主辦的國家繼續(xù)醫(yī)學教育項目“尿道修復重建和復雜性尿瘺的新技術及新理論暨第三屆同濟大學附屬同濟醫(yī)院尿路重建與康復論壇”在同濟大學附屬同濟醫(yī)院教學樓一樓學術報告廳召開。
本次論壇邀請到國內(nèi)外著名泌尿外科專家就尿路修復重建與康復展開討論，探討內(nèi)容不僅涵蓋基礎研究與前沿技術，同時還特設有手術演示環(huán)節(jié)。在大會進行的同期，丁香園受邀出席并就領域內(nèi)的熱點難點問題與大會主席、同濟大學附屬同濟醫(yī)院黨委副書記兼大外科主任吳登龍教授進行了交流。
打造交流平臺，推動學術進步
泌尿系統(tǒng)常被形象地比喻成“人體的下水道”，“下水道”堵塞會導致體內(nèi)的代謝廢物和有毒有害物質(zhì)無法排出體外，傷及人體組織器官，甚至威脅到生命。尤其是中國目前正步入老齡化，泌尿系統(tǒng)疾病持續(xù)高發(fā)，加之隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，外傷性病例的數(shù)量日益走高，故而受此類疾病困擾的患者越來越多。
吳登龍教授告訴丁香園，為應對這一挑戰(zhàn)，需要臨床醫(yī)生和基礎研究工作者攜起手來，而舉辦同濟醫(yī)院尿路重建與康復論壇目的正出于此。
本次論壇設置了前列腺癌基礎研究、尿路重建、手術直播及同濟醫(yī)聯(lián)體分享等八個專場。吳教授介紹說，該論壇已經(jīng)連續(xù)舉辦了3屆，每次會議都會邀請到來自全國各地的學術大咖和青年才俊進行交流和探討，既可以可展示自己，也有助于互通有無，以此推動我國尿路重建與康復工作的理論與實踐。
眾所周知，尿路修復與重建手術以病因復雜、術式繁多、技術要求精細著稱，而且術后并發(fā)癥較多。對泌尿外科醫(yī)師而言，這是一個具有相當挑戰(zhàn)性的專業(yè)領域。在此次論壇的的手術直播環(huán)節(jié)中，吳登龍教授與同濟醫(yī)院尿道外科主任李超教授分別展示了富于創(chuàng)新的膀胱直腸瘺修復術和尿道支架置入術的高難度操作手法，令與會者回味良多。
在吳教授看來，中國醫(yī)生在這一領域其實頗有建樹。即便相較發(fā)達國家和地區(qū)，中國泌外醫(yī)生的水平亦不遑多讓。這一成績的取得一方面與老一輩泌外專家積累和打造的優(yōu)良傳統(tǒng)息息相關，另一方面也要歸功于廣大中青年泌外醫(yī)生勇于創(chuàng)新和敢于實踐。
他介紹說，以上海同濟醫(yī)院泌尿外科為例，科室的創(chuàng)科主任是我國知名泌外專家曹承華教授，科室成立近30年來得到了迅速發(fā)展。目前，每年門診量達5萬人次，年手術量達4000例。經(jīng)過不斷的發(fā)展之后，逐漸形成了以下特色：1. 尿路的修復重建：尤其是尿道的修復重建，并為此成立了全國首個尿道外科；在此基礎上，科室大力發(fā)展了尿道瘺的修補術（如膀胱直腸瘺及膀胱陰道瘺修補等），并進行了手術方式的創(chuàng)新。2. 泌尿系統(tǒng)腫瘤的治療及研究：在泌尿系統(tǒng)腫瘤手術的“質(zhì)”和“量”方面均有明顯的提升。
除了手術治療外，吳教授強調(diào)，康復也是賦予患者良好生活質(zhì)量的重要一環(huán)。比如前列腺腫瘤，除了施以精準的藥物治療來改善患者預后外，加速康復外科的實施也是高標準醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。在這一理念的指導下再輔以多學科合作，不僅可減少患者術后并發(fā)癥，讓患者少蒙受痛苦，而且可有效縮短住院天數(shù)，幫助患者節(jié)約治療費用。
立足前瞻視角，加強臨床轉(zhuǎn)化
新世紀以來，我國泌尿外科事業(yè)的發(fā)展站上了新起點，同時也面臨著新的需求和挑戰(zhàn)。吳登龍教授表示，由于中國的人口基數(shù)所致，使得泌尿外科手術量非常大。另外，中國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平也決定了外傷性尿路修復重建需求居高不下。譬如采掘受傷以及車禍傷導致的診療需求在某些地區(qū)便占據(jù)了相對較高的比例。
這一狀況也許會持續(xù)一段時間，然而，作為泌外醫(yī)生，不能不前瞻性地看到，未來是否有發(fā)生改變的可能。吳教授認為，比照發(fā)達國家的經(jīng)驗，未來外傷性尿道狹窄病例可能會越來越少，而醫(yī)源性所致的尿道狹窄病例將有可能越來越高。因此，同濟醫(yī)院泌尿外科也在觀察這些趨勢性的變化，并力圖做好預先準備。
除此之外，他還指出，以前列腺癌為代表的泌尿系統(tǒng)腫瘤已經(jīng)日益成為中國男性健康的重大威脅。如何對這類疾病開展創(chuàng)新性的治療，是擺在泌尿醫(yī)生面前的重要使命。因此在此次論壇上，專門設置了“前列腺癌基礎研究專場”，供與會者探討前列腺癌診斷與治療的最新進展。
吳登龍教授介紹說，沒有基礎領域的新發(fā)現(xiàn)與新創(chuàng)舉，臨床工作就是無源之水和無本之木。其中一個重要例證便是基礎物理學的進步直接推動了臨床影像學的發(fā)展。現(xiàn)在基于物理理論的光聲醫(yī)學也開始進入到淺表性器官病變的無損診斷，用于前列腺癌診斷的樣機已經(jīng)設計完成，下半年即將投入到臨床試驗。一旦有所突破，泌尿醫(yī)生開展診斷工作又將多一樣趁手的“兵器”。
泌尿系統(tǒng)腫瘤目前已成為同濟泌尿外科的發(fā)展發(fā)展重點之一。在前列腺癌的臨床創(chuàng)新方面，吳教授團隊針對前列腺癌術后尿道直腸瘺的治療，發(fā)展出一種前列腺癌術后膀胱尿道吻合口瘺修補的一種新技術，即改良經(jīng)肛門入路修補，并不斷改良、創(chuàng)新，結(jié)合鏟狀電極電切瘺口、單孔腹腔鏡設備和攝像頭等獲得更好的手術視野暴露等，實踐表明，患者經(jīng)此更微創(chuàng)的廣義NOTES手術獲得了良好預后。
在前列腺癌的基礎研究方面，吳教授領銜的研究團隊開展的“多模態(tài)系統(tǒng)的前列腺癌診斷臨床驗證”已經(jīng)獲得了科技部重大研發(fā)專項課題的支持，用以進一步將光聲技術在前列腺癌方面的臨床轉(zhuǎn)化研究引向深入。另外，針對常規(guī)治療失敗的前列腺癌患者，如何通過尿路修復重建等外科手段緩解尿漏和尿道狹窄，排尿困難等并發(fā)癥，實現(xiàn)生活質(zhì)量的改善，也是科室重要研究方向之一。
當下，泌尿醫(yī)學尚有巨大的未滿足需求有待解決。吳教授告訴丁香園，這對泌尿醫(yī)生而言，既是挑戰(zhàn)，又是機遇。為此，同濟醫(yī)院尿路重建與康復論壇將繼續(xù)走下去，爭取每次都能帶給與會者新體驗和新收獲，并將其打造成為幫助泌尿醫(yī)生擁抱未來機遇與挑戰(zhàn)的平臺。
