杭州2019年5月6日 /美通社/ -- 5月4日， 2019勃林格殷格翰呼吸論壇暨第五屆BI肺健康高峰論壇在杭州國際博覽中心隆重召開。我國著名呼吸病專家、中國工程院鐘南山院士，中國醫(yī)學科學院-北京協(xié)和醫(yī)學院院校長、中國工程院王辰院士發(fā)表了演講。該論壇為勃林格殷格翰舉辦的專業(yè)性學術(shù)活動，迄今已連續(xù)舉辦5年。多年來，論壇始終致力于促進我國呼吸疾病學術(shù)交流、臨床診療規(guī)范化、共同探討呼吸疾病診治的難題，推動我國呼吸疾病診療水平的提升。值得一提的是，今年的會議匯聚了來自呼吸內(nèi)科、腫瘤科、兒科、外科等多科室的千余名專家，并有近9000名觀眾在線收看了會議直播。 

2019勃林格殷格翰呼吸論壇暨第五屆BI肺健康高峰論壇啟動儀式

鐘南山院士 -- 開場致詞

鐘南山，中國工程院院士，中國呼吸疾病防治的領(lǐng)軍人物，首批國家級有突出貢獻專家，中國抗擊非典型肺炎的領(lǐng)軍人物

• 隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化不斷加快，我國慢性呼吸道疾病患病人數(shù)急劇增加，防治形式嚴峻。
• 我國呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率及疾病負擔均位居前列，包括慢阻肺、哮喘、肺癌、間質(zhì)性肺疾病等。呼吸慢病現(xiàn)狀令人擔憂，開展早期干預(yù)是慢性疾病管理模式的必然趨勢。此次論壇匯集了國內(nèi)外眾多醫(yī)者共同就以上疾病領(lǐng)域展開探討，大會內(nèi)容值得期待。

王辰院士 -- 以信息技術(shù)促進呼吸?？坡?lián)體發(fā)展

王辰，呼吸病學與危重癥醫(yī)學專家，中國工程院院士，中國工程院副院長，中國醫(yī)學科學院-北京協(xié)和醫(yī)學院院校長

• 目前我國衛(wèi)生資源配置存在不合理，呼吸專科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤為缺乏。不同地區(qū)、級別醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生水平差異大，呼吸疾病防診治不規(guī)范，疑難危重癥患者轉(zhuǎn)診路徑不暢，轉(zhuǎn)診困難的問題。
• 我國呼吸疾病防治需求與呼吸學科發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾突出，急需搭建起呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體信息化平臺，即整合資源、構(gòu)建體系、照護患者、發(fā)展學科，醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展對于提升國家呼吸學科整體行業(yè)水平具有重要意義。

支擴劑是慢阻肺治療的核心藥物，吸入藥物的高效沉積是關(guān)鍵

Anzueto教授 --

Anzueto，美國德克薩斯大學圣安東尼奧分校健康科學中心醫(yī)學系教授

雙支擴劑：更好的選擇

• 真實世界中，大部分慢阻肺患者在接受現(xiàn)有常規(guī)治療的情況下仍存在癥狀和發(fā)生急性加重。
• TOviTO^®臨床研究項目的試驗數(shù)據(jù)表明，噻托溴銨/奧達特羅與比單藥或ICS/LABA相比，可進一步改善肺功能，減輕癥狀，減少急性加重。
• ICS只在血嗜酸性粒細胞水平較高的患者中顯現(xiàn)出獲益，因此EOS<300/µl可考慮撤除ICS。

慢阻肺急性加重和AECOPD的藥物治療

• 急性加重是慢阻肺病程中的重要事件，會導(dǎo)致慢阻肺患者的肺功能加速下降，急性加重期的規(guī)范管理尤為重要。
• 在急性加重癥狀出現(xiàn)的早期即急性干預(yù)，可改善AECOPD患者的預(yù)后；短效支擴劑（SABA/SAMA）應(yīng)作為慢阻肺急性加重患者的起始治療；另外急性加重的治療需要合理應(yīng)用激素和抗生素，以獲得更好的療效/風險比。
• AECOPD在出院后肺功能往往不能恢復(fù)至入院前水平，從而影響采用DPI進行吸入治療的效果，這也伴隨著AECOPD再入院率的提高?？紤]延長霧化吸入或者采用軟霧吸入治療可能改善這一現(xiàn)狀。

鄭勁平教授 -- 沉默的地方：小氣道在慢阻肺管理中的價值

鄭勁平，廣州呼吸健康研究院副院長，廣州醫(yī)科大學南山學院副院長，廣州醫(yī)科大學附屬一院國家呼吸疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任

• 小氣道是慢阻肺的主要病變部位，在疾病早期階段就受損，可能早于肺氣腫的發(fā)生，并與疾病進展相關(guān)。
• 目前已有一些可以用于評估小氣道的評估工具與指標，如CT，體積描記法，脈沖震蕩法（IOS）等等，能夠敏感地檢測小氣道的病變。
• 高效沉積于小氣道的吸入治療可以更好改善此部位的病變，繼而改善臨床相關(guān)指標。
• 新型軟霧吸入裝置-能倍樂^®產(chǎn)生的獨特氣霧，具有噴霧速度慢、持續(xù)時間長和微細顆粒比例高的特點, 保證有更大比例的藥物遞送至小氣道。

Bosnic-Anticevich教授 -- 是什么影響了吸入治療--關(guān)鍵錯誤

Bosnic-Anticevich，悉尼大學烏考克醫(yī)學研究所發(fā)展部主任

• 吸入治療的正確與否直接關(guān)系著慢性氣道疾病的病情控制。
• 患者出現(xiàn)吸入裝置使用錯誤的原因非常多，與裝置種類多、認知能力、教育水平、吸入技術(shù)培訓(xùn)和病情嚴重度等因素有關(guān)。
• 在眾多的錯誤中，特別需要注意患者的吸氣能力，因為有研究數(shù)據(jù)顯示，使用干粉吸入器（DPI）的患者，其吸氣能力不足與患者疾病控制不佳有顯著的相關(guān)性。
• 在那些吸氣能力不足的患者中，可以考慮使用可主動噴霧的軟霧吸入器-能倍樂^®，這種新型的吸入裝置對患者的吸氣流速要求低，慢阻肺患者可以輕松吸入，實現(xiàn)更好的吸入藥物治療。

多學科全方位探討呼吸慢病管理

洪建國教授 -- 抗膽堿能藥物在兒童喘息管理的作用和地位

洪建國，上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師，兒科學教授，中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)?？莆瘑T會副會長、中華兒科雜志副總編

• 喘息是學齡前兒童常見呼吸道癥狀，約1/3 的兒童在3歲前至少有過一次喘息。
• 氣道狹窄和阻塞是兒童發(fā)生喘息的主要原因，而膽堿能通路失調(diào)是喘息發(fā)生和肺功能下降的重要原因。膽堿能通路參與了氣道舒縮和黏液分泌調(diào)控、氣道炎癥和氣道重塑的調(diào)節(jié)。
• 抗膽堿能藥物除了有支擴和減少黏液分泌的作用外，還有抗炎和緩解氣道重塑的作用。國內(nèi)外權(quán)威指南推薦異丙托溴銨應(yīng)用于常見兒童喘息，聯(lián)合應(yīng)用異丙托溴銨可改善中重度哮喘急性發(fā)作的患兒癥狀，降低住院率。

胡錦教授 -- 術(shù)后肺部并發(fā)癥---外科醫(yī)生的長久挑戰(zhàn) 

胡錦，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，上海市神經(jīng)外科急救中心常務(wù)副主任，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會神經(jīng)重癥專家委員會主任委員 

• 術(shù)后肺部并發(fā)癥(PPC)發(fā)生率位居所有術(shù)后并發(fā)癥之首，超過了位于第二的術(shù)后心臟并發(fā)癥，并有相當高的死亡率。PPC相關(guān)的高危因素有全麻、長時間手術(shù)、患者伴肺部基礎(chǔ)疾病、吸煙、高齡等。
• 術(shù)前應(yīng)進行充分的風險評估，如行肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)氣流受限患者，從而術(shù)前可以采取有效措施改善患者的肺功能。
• 圍手術(shù)期有效的氣道管理可以降低PPC的發(fā)生風險和發(fā)生率。如圍手術(shù)期霧化吸入異丙托溴銨不僅能顯著改善COPD患者接受肺部手術(shù)時的肺功能狀況，還能減少其PPC并顯著降低術(shù)后肺炎的發(fā)生率。靜脈使用鹽酸氨溴索可顯著降低PPC高?；颊撸òㄉ窠?jīng)外科、心、胸及上腹部手術(shù)患者）的肺不張或肺部并發(fā)癥風險和發(fā)生率。

間質(zhì)性肺疾病診療地圖1.0發(fā)布：

帶動我國間質(zhì)性肺疾病診療水平的均衡發(fā)展，促進區(qū)域間規(guī)范化診療

首批獲得中國醫(yī)師協(xié)會認定的7家間質(zhì)性肺疾?。↖LD）診療中心（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)在會上宣布成立。

間質(zhì)性肺疾病（ILD）是一組包含200多種不同程度累及肺間質(zhì)和肺泡腔的肺部疾病總稱。以特發(fā)性肺纖維化（IPF）為例，它是一種較為兇險的類型，其病因不明，好發(fā)于中老年男性人群。如何早期規(guī)范診治是全球范圍內(nèi)面臨的巨大挑戰(zhàn)。為幫助更多患者盡早診斷、接受規(guī)范化治療，此次宣布成立的間質(zhì)性肺疾病診療地圖1.0，將為鄰近各地的基層醫(yī)院樹立起規(guī)范化診療的標桿，建立起明確的轉(zhuǎn)診渠道，幫助患者盡快到診療體系更為完善、規(guī)范的中心就診。

周建英教授、李惠萍教授、蔡后榮教授、陳起航教授 -- IPF盡早診治大家談

周建英，浙江大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任； 李惠萍，上海肺科醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師；蔡后榮，南京鼓樓醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任；陳起航，北京醫(yī)院放射科主任醫(yī)師

• 規(guī)范IPF診斷流程及方法、提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平及意識，盡早診斷可給IPF患者提供更多的治療機會。
• 確診后盡早規(guī)范化治療，不僅可延緩患者疾病進展、降低急性加重發(fā)作風險，還能延長患者生存時間，讓患者有更多治療機會和選擇。

徐作軍教授 -- 尼達尼布治療IPF的長期療效與安全性數(shù)據(jù)解讀

徐作軍，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師， 中國研究型醫(yī)院學會呼吸病學專業(yè)委員會主任委員

• 緩解疾病進展、延長生存期、降低死亡率成為IPF患者的治療需求。
• 無論是RCT研究還是真實世界證據(jù)均證實，尼達尼布長期治療可使IPF患者長期受益且安全性良好。

Luca Richeldi教授 -- 聚焦系統(tǒng)性硬化病及進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病

Luca Richeldi，羅馬天主教圣心大學呼吸病學教授

• 間質(zhì)性肺疾?。↖LD）包含200多種不同的疾病，主要分為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、自身免疫性ILD、過敏性肺泡炎、結(jié)節(jié)病及其他ILD。
• 較新概念的“進行性纖維化性肺疾病（PF-ILD）”是一組具有共同臨床征象的疾病，如出現(xiàn)呼吸道癥狀的持續(xù)惡化，肺功能下降，HRCT呈現(xiàn)肺纖維化程度增加的表現(xiàn)。
• 尼達尼布用于治療系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾?。⊿Sc-ILD）的SENSCIS研究及治療PF-ILD的INBUILD研究設(shè)計，期待未來研究結(jié)果的公布。

靶向藥物精準治療時代：

為肺癌患者選擇合適的藥物治療順序至關(guān)重要

周彩存教授 -- EGFR突變非小細胞肺癌患者的治療順序

周彩存，同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任，同濟大學醫(yī)學院腫瘤研究所所長，腫瘤學系主任

• T790M突變是一代/二代EGFR TKI治療進展后常見的耐藥機制。
• GioTag研究顯示，對于亞裔患者，阿法替尼序貫奧希替尼的中位治療時間達46.7個月，二代TKI序貫三代TKI或是目前針對EGFR突變陽性NSCLC患者更為合理的治療策略。

宋勇教授 -- 從靶向治療進展看二代EGFR-TKI的獲益

宋勇，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，肺癌綜合診治中心主任

• 阿法替尼對比化療可以顯著延長EGFR常見突變患者總生存，延長中國患者（Del19）總生存超過15個月。
• 肺鱗癌二線治療，阿法替尼對比厄洛替尼可顯著延長患者總生存，中國患者的中位總生存時間達到10.84個月。

馮耐德先生--以患者為中心，投入創(chuàng)新研發(fā)

馮耐德先生，勃林格殷格翰大中華區(qū)人用藥品總經(jīng)理

• 近年，我們在華上市的用于治療特發(fā)性肺纖維化（IPF）的藥物維加特^®以及用于治療慢阻肺（COPD）的雙支擴藥物思合華^®，為中國患者提供了全新的治療選擇。我們期待維加特^®和思合華^®能夠盡早進入全國醫(yī)保目錄，惠及更多患者。
• 在呼吸領(lǐng)域，我們將重點關(guān)注肺癌和系統(tǒng)性硬皮病相關(guān)間質(zhì)性肺病（SSc-ILD）。尼達尼布用于治療SSc-ILD的適應(yīng)癥，近期已經(jīng)在美國及歐洲遞交上市申請，其國際多中心臨床研究（SENSCIS）中國也參與在其中，希望尼達尼布的SSc-ILD適應(yīng)癥很快也能在中國遞交申請。
• 勃林格殷格翰啟動了‘China-in’項目，旨在帶動中國同步參與全球的早期臨床研究，推進創(chuàng)新藥物在中國和國際同步上市。我們期待能夠和更多中國優(yōu)秀的醫(yī)學機構(gòu)開展合作，為中國患者帶來更多的創(chuàng)新藥物，填補未被滿足的臨床需求。