洛杉磯2018年12月3日電 /美通社/ -- 每年的11月是“全球肺癌關(guān)注月”。肺癌是全球發(fā)病率、死亡率較高的癌癥。^[1]如何抗擊肺癌一直是醫(yī)學工作者孜孜不倦探索的課題。

日前，來自西達賽奈醫(yī)療中心（Cedars-Sinai Medical Center）的Dr. Ronald B. Natale教授，國際知名腫瘤專家與美國國家肺癌研究項目主任表示，精準化治療正在讓更多的肺癌患者獲益，而且，小細胞肺癌在免疫治療方面有了新的突破。

精準治療大大提高肺癌治療效果

在美國肺癌專家Ronald B. Natale教授看來，“精準治療”對腫瘤患者意義重大。Ronald B. Natale教授眼中的“精準治療”有兩個涵義：一方面是檢測方面的精準。通過檢測更多的基因突變，有針對性地使用靶向療法。從他們的臨床經(jīng)驗來看，針對不同的基因突變采用針對性的靶向療法，要比直接選用現(xiàn)在大熱的免疫療法效果更突出，可以大大地延長患者的生命。另一方面是通過一些技術(shù)，測試哪一些患者更適合免疫治療。比如檢測PD-L1的表達程度，如果高陽性，單純使用免疫治療的效果會比免疫治療聯(lián)合使用化療效果突出很多。

美國西達賽奈醫(yī)療中心 Ronald B. Natale 教授

美國西達賽奈醫(yī)療中心Ronald B. Natale教授以大家熟悉的PD-1和PD-L1舉例，這兩者經(jīng)常一起被談及，但是實際上它們的差異非常大，它們的作用也是完全不同的。比如當檢測出來PD-L1的表達濃度非常高的時候，僅使用PD-1抑制劑藥物Keytruda（帕博利珠單抗，俗稱“K藥”）效果就非常好。而且，從臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，這類患者單使用K藥效果可能比加上化療的效果更好，有28%的患者可以單獨使用K藥并獲益。因此，精準化醫(yī)療意義重大，將會進一步提高治療效果，還能降低患者的痛苦程度等。

免疫治療小細胞肺癌有了新突破

對于肺癌治療來說，雖然小細胞肺癌占的比例比較小，在美國小細胞肺癌的比例在15%左右，但是，晚期小細胞肺癌的平均總生存期不足1年，僅僅只有9~11個月。從上世紀八十年代開始，鉑類+化療就是晚期非小細胞肺癌患者的首選治療方式，即使治療有效，絕大多數(shù)患者在治療后還是會復發(fā)，并且復發(fā)之后往往病情均無法得到有效地遏制。

在非小細胞肺癌的治療方面，無論是分子靶向治療還是免疫治療，都不斷有藥物推陳出新，然而小細胞肺癌的治療藥物卻始終沒有進展，面臨著無藥可醫(yī)的痛苦局面。不過，美國肺癌治療專家Ronald B. Natale教授表示，今年的世界肺癌大會上公布了最新的研究成果，PD-L1制劑Tecentriq（Atezolizumab，簡稱T藥）聯(lián)合化療可顯著提升患者總生存期和無進展生存期。這是免疫治療小細胞肺癌的新突破。

臨床試驗不再局限于“無藥可治”者

作為榮獲美國肺癌治療領(lǐng)域的頂尖專家，美國西達賽奈醫(yī)療中心肺癌治療專家Ronald B. Natale教授一直走在肺癌研究和治療的前沿，他曾參與了很多著名藥物的臨床實驗。Ronald B. Natale教授介紹，他們原來做的很多臨床實驗，都是已經(jīng)接受了標準治療，如化療或化療聯(lián)合免疫治療作為一線治療耐藥后已經(jīng)“無藥可治”的患者。目前他正在做的一個臨床實驗，主要是針對早期肺癌患者。一般情況下，這類患者都是先接受手術(shù)治療，但是Ronald B. Natale教授對這部分患者，先用一個單劑量的免疫藥物進行治療，一個星期之后再進行手術(shù)。手術(shù)后將這些患者的腫瘤細胞再做培養(yǎng)，并把它歸類。他發(fā)現(xiàn)，有一些患者對免疫治療有反應，免疫治療藥物用下去后腫瘤在縮小或者改變。另一部分患者只有部分細胞有反應，還有一部分患者的腫瘤細胞是完全沒有反應的，對于這些完全沒反應的患者，他們要找出不反應的原因，以及這類患者有何共同點等。

Ronald B. Natale教授表示：“盡管我們擁有世界上最豐富的靶向藥物及先進的藥物臨床試驗來治療肺癌，但我們并不會一味追求先進的療法，而是會根據(jù)患者自身情況，綜合考慮手術(shù)、放化療、靶向，免疫等，進行個體化精準治療?！?