西雅圖2016年7月14日電 /美通社/ --
繼上周短暫叫停之后，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了Juno在排除預(yù)處理方案中氟達(dá)拉濱的使用后恢復(fù)其JCAR015II期臨床試驗(yàn)的請(qǐng)求。斯丹賽認(rèn)為，F(xiàn)DA在短短三個(gè)工作日就給出了恢復(fù)臨床試驗(yàn)的回應(yīng)，體現(xiàn)了FDA對(duì)CAR-T技術(shù)的肯定和支持。同時(shí)，F(xiàn)DA在管理創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)非常值得學(xué)習(xí)。
FDA批準(zhǔn)其于上周叫停的Juno公司JCAR015II期臨床試驗(yàn)可以繼續(xù)進(jìn)行的消息爆出后，Juno Therapeutics ($JUNO)股價(jià)在盤后交易上漲約30%。如其所愿，Juno將繼續(xù)開展JCAR015的研究，通過(guò)修改預(yù)處理化療方案來(lái)防止今后的死亡事件。
Juno相信，通過(guò)排除預(yù)處理化療藥物氟達(dá)拉濱的使用，可以避免此前導(dǎo)致兩例患者死亡的事件再次發(fā)生，繼續(xù)進(jìn)行JCAR015II期臨床試驗(yàn)來(lái)治療復(fù)發(fā)難治急性B淋巴細(xì)胞白血病。
顯然，F(xiàn)DA在短短幾個(gè)工作日就給出了恢復(fù)臨床試驗(yàn)的回應(yīng)，顯示了FDA對(duì)此持肯定態(tài)度，因?yàn)镕DA本有30天的期限來(lái)回應(yīng)Juno的請(qǐng)求。
FDA表示，除氟達(dá)拉濱聯(lián)合使用的問(wèn)題外不會(huì)特別將此事定性成安全問(wèn)題。并認(rèn)為臨床試驗(yàn)可以繼續(xù)進(jìn)行。除了用另一種化療藥物環(huán)磷酰胺來(lái)代替氟達(dá)拉濱外，臨床試驗(yàn)依然按照此前方案進(jìn)行。
顯然，至少目前來(lái)講，對(duì)于進(jìn)行CAR-T療法研究的眾多公司這是一個(gè)好消息。Juno的CAR-T技術(shù)采用的是患者自己的T細(xì)胞進(jìn)行基因修飾，使其識(shí)別和打擊癌癥細(xì)胞。
JCAR015（圖一）是Juno的明星候選產(chǎn)品，原本有希望明年申請(qǐng)F(tuán)DA批準(zhǔn)上市。上周的意外事件導(dǎo)致它的上市計(jì)劃擱置。但此次FDA的快速批準(zhǔn)下，JCAR015或能繼續(xù)保持原有的上市計(jì)劃。
FDA的判斷和決定跟斯丹賽上周末的技術(shù)分析文章《深度解讀：JUNO CAR-T臨床實(shí)驗(yàn)被叫停的技術(shù)分析》預(yù)測(cè)的一致：?jiǎn)栴}是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床上很難避免的漏診、JCAR015產(chǎn)品(CD28zCAR)刺激T細(xì)胞快速擴(kuò)增的特性和氟達(dá)拉濱的增強(qiáng)作用聯(lián)合造成的，只要避免其中一個(gè)因素，問(wèn)題就不會(huì)發(fā)生。所以去除氟達(dá)拉濱是最簡(jiǎn)單可行的解決方案。
從這個(gè)事情的結(jié)果來(lái)看，F(xiàn)DA對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的管理確實(shí)值得學(xué)習(xí)：哪個(gè)產(chǎn)品出問(wèn)題，就精準(zhǔn)叫停哪個(gè)產(chǎn)品，而沒(méi)有叫停Juno的其它相關(guān)產(chǎn)品，更沒(méi)有擴(kuò)大化一刀切，波及整個(gè)行業(yè)；調(diào)查清楚迅速恢復(fù)，從周五到周二，三個(gè)工作日，非常迅速，較大限度減少了對(duì)行業(yè)的沖擊。既嚴(yán)格精準(zhǔn)，保證病人安全；又專業(yè)靈活，鼓勵(lì)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)能迅速治病救人造福民生；非常支持企業(yè)創(chuàng)新，和企業(yè)密切配合，一起商討臨床試驗(yàn)方案。
從美國(guó)歐洲日本的管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的管理的關(guān)鍵是專家委員會(huì)決策。中國(guó)要真正在創(chuàng)新醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域取得重大成果，培養(yǎng)能在全世界有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)，一定要貫徹全國(guó)科創(chuàng)大會(huì)的精神：“創(chuàng)新是一個(gè)系統(tǒng)工程，創(chuàng)新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、資金鏈、政策鏈相互交織、相互支撐?？萍紕?chuàng)新、制度創(chuàng)新要協(xié)同發(fā)揮作用，兩個(gè)輪子一起轉(zhuǎn)。”
