北京2021年7月24日 /美通社/ -- 為響應(yīng)“中國疼痛戰(zhàn)略”號(hào)召、增進(jìn)多學(xué)科疼痛管理交流，暉致醫(yī)藥有限公司在北京召開“無痛V來”2021疼痛高峰論壇。該活動(dòng)采用線上、線下相結(jié)合的方式，邀請(qǐng)國內(nèi)外多位專家分享疼痛管理領(lǐng)域的前沿知識(shí)及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并圍繞診斷評(píng)估、規(guī)范診療、全程管理、合理用藥、數(shù)字醫(yī)療等多個(gè)維度展開深入交流。

在此次論壇上，疼痛科、骨科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室專家簽署《中國疼痛診療質(zhì)量提升倡議》，并就進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作、優(yōu)化診療工具和協(xié)調(diào)管理方案達(dá)成共識(shí)，以期提升多學(xué)科疼痛管理水平，助力患者早日回歸健康生活，共繪“無痛中國”的美好藍(lán)圖。

問題凸顯，我國疼痛防治任重道遠(yuǎn)

疼痛是一種與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗(yàn)，或與此相似的經(jīng)歷。疼痛是所有疾病最常見的癥狀之一，已成為緊隨心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題，而慢性疼痛本身也是一種重要的臨床疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，正在以每年1000-2000萬的速度快速增長^[1]，并呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)。其中，85%慢性疼痛患者嚴(yán)重抑郁^[2]，32%慢性疼痛患者有自殺傾向^[3]，一方有慢性疼痛的夫妻離婚率高達(dá)75%^[4]。

疼痛不僅給患者個(gè)人帶來了諸如身體功能受限、焦慮、失眠、憂郁等嚴(yán)重的身心影響，而且給患者及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以最常見的骨關(guān)節(jié)炎為例，疼痛不僅是患者面臨的主要癥狀之一，而且是阻礙康復(fù)的最重要原因之一。值得注意的是，腰背痛是造成中國人群傷殘負(fù)擔(dān)的第一原因^[5]，膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)于我國50歲以上患者的致殘率高達(dá)53%^[6]。然而，很長一段時(shí)期以來，患者被動(dòng)地接受疼痛，并將疼痛“合理化”，認(rèn)為關(guān)節(jié)炎、骨創(chuàng)傷等疼痛是很正常的事。實(shí)際上，疼痛需要進(jìn)行有效的管理。

多措并舉，推動(dòng)中國疼痛全程管理發(fā)展

與其他發(fā)達(dá)國家相比，我國的疼痛學(xué)科發(fā)展起步較晚。盡管經(jīng)過十余年的建設(shè)，已取得了顯著成果，但仍然面臨多學(xué)科協(xié)作不足、個(gè)體化鎮(zhèn)痛欠缺、用藥不規(guī)范等諸多挑戰(zhàn)。伴隨社會(huì)對(duì)疼痛預(yù)防、治療的需求日益增長，提高我國疼痛全程管理水平迫在眉睫。根據(jù)“中國疼痛戰(zhàn)略”部署，現(xiàn)階段疼痛領(lǐng)域正處于“重點(diǎn)建設(shè)、融合發(fā)展”的起步階段，要通過學(xué)科建設(shè)與學(xué)科協(xié)作互融互動(dòng)、兩者協(xié)同發(fā)展推動(dòng)政策融動(dòng)。

中日友好醫(yī)院疼痛科樊碧發(fā)教授表示：“從臨床上來講，我們要繼續(xù)加強(qiáng)多學(xué)科疼痛管理建設(shè)，充分發(fā)揮各科室的優(yōu)勢(shì)資源，提升骨科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)科等科室之間的協(xié)作與配合，促進(jìn)疼痛規(guī)范化診療的發(fā)展。我們更要不斷提高疼痛評(píng)估水平，優(yōu)化評(píng)估方法，進(jìn)一步做好門診、住院以及圍術(shù)期等不同階段的疼痛評(píng)估工作，為疼痛精準(zhǔn)化治療提供有力支撐。同時(shí)，我們要建立鎮(zhèn)痛藥物監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)合理用藥，保障用藥安全。此外，中國數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)已展現(xiàn)出巨大優(yōu)勢(shì)，我們要加大對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能、大數(shù)據(jù)等創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用力度，一方面賦能醫(yī)生提高診療水平，另一方面賦能患者開展自我管理，相信未來其能為中國疼痛診療帶來更大的獲益?！狈贪l(fā)教授強(qiáng)調(diào)，“我們只有從多維度多舉措多方位進(jìn)行全面的優(yōu)化與提升，才能不斷促進(jìn)我國疼痛規(guī)范診療水平的發(fā)展，提升疼痛全程管理的能力，讓更多患者再無疼痛之憂?！?/p>

創(chuàng)新應(yīng)用，共享無痛美好未來

疼痛是骨科最常見的臨床問題，有調(diào)研顯示，引起慢性疼痛的主要疾病類型為下腰痛及骨關(guān)節(jié)炎。另外，骨科病種多，手術(shù)量高速增長，骨關(guān)節(jié)術(shù)后短期和長期生活質(zhì)量的提高已成為手術(shù)醫(yī)生和患者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，而疼痛是骨科手術(shù)后延遲患者出院的首要原因。術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)刺激后出現(xiàn)的身體、心理和行為上的一系列反應(yīng)，也是臨床上最常見和最需緊急處理的一種急性疼痛。若不能得到及時(shí)有效的治療，術(shù)后的急性疼痛可增加患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者術(shù)后早期活動(dòng)和康復(fù)。同時(shí)，持續(xù)的疼痛刺激可引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重塑，急性疼痛有可能發(fā)展為難以控制的慢性疼痛，并對(duì)患者的生理、心理造成巨大傷害。

隨著對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的不斷提高，患者對(duì)鎮(zhèn)痛的需求也日益增加。要求無痛，是患者的基本權(quán)利，及時(shí)明確術(shù)后疼痛原因，盡早、規(guī)范地鎮(zhèn)痛以減輕患者的痛苦、加速患者康復(fù)既是醫(yī)生的職責(zé)，又是亟待解決的臨床實(shí)際問題。四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科裴福興教授表示：“術(shù)后疼痛主要由手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)引起，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛的關(guān)鍵是要抗炎，要全面抑制手術(shù)應(yīng)激。骨科加速康復(fù)（ERAS）是一種顛覆性的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)模式，通過一系列圍術(shù)期優(yōu)化措施以達(dá)到減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥、加速患者術(shù)后康復(fù)的目的?？傮w而言，骨科加速康復(fù)可有效實(shí)現(xiàn)減少失血、減輕疼痛、避免感染這三大目標(biāo)。要注意的是，骨科加速康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，我們要堅(jiān)持以患者為中心，通過多學(xué)科通力合作形成完整的體系進(jìn)行全病程管理。我相信，骨科加速康復(fù)在臨床的有效應(yīng)用，將幫助患者更好的回歸正常生活、享受美好人生。”

隨著我國對(duì)疼痛診療深入研究、鎮(zhèn)痛理念不斷進(jìn)步以及鎮(zhèn)痛藥物的種類越來越豐富，個(gè)體化鎮(zhèn)痛在疼痛管理已越來越得到重視。與會(huì)專家表示，由于不同病人對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異，因此要綜合考慮各種因素，例如患者的疼痛程度、疼痛機(jī)制、不同的藥物作用機(jī)制和給藥方式，從而制定最優(yōu)的疼痛管理方案，這樣才能實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛治療的最大化獲益。

暉致大中華區(qū)首席醫(yī)學(xué)官及臨床研究負(fù)責(zé)人于巍表示：“暉致的使命是幫助世界各地的人們?cè)谏拿總€(gè)階段生活得更加健康。在中國，我們擁有二十多個(gè)優(yōu)質(zhì)藥品品牌并已惠及數(shù)千萬名患者?；谇罢靶缘募膊」芾砝砟钜约皬?qiáng)大的商業(yè)能力和先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)，我們致力于幫助醫(yī)生為患者提供個(gè)體化診療和健康管理服務(wù)。承接普強(qiáng)在中國市場(chǎng)耕耘30多年的歷史，我們獲得了醫(yī)生、行業(yè)專家的高度認(rèn)可并建立了深厚的合作基礎(chǔ)。尤其是在疼痛治療領(lǐng)域，我們一直緊密攜手政府和多方合作伙伴，積極推動(dòng)慢性疼痛診治跨學(xué)科合作，建立慢性疼痛綜合管理和防治體系，助力實(shí)現(xiàn)無痛中國夢(mèng)?！?/p>

^[1] 巴衣爾策策克, 等. 北京地區(qū)疼痛學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查分析. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào). 2018;32(1):54-55.
^[2] Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X. The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain. Neural Plast . 2017;2017:9724371. doi:10.1155/2017/9724371.
^[3] Joseph V Pergolizzi Jr, et al. The risk of suicide in chronic pain patients. Nurs Palliat Care, 2018, 3(3):1-11.
^[4] https://www.painnewsnetwork.org/stories/2017/8/23/how-chronic-pain-changes-family-dynamics
^[5] 董文蘭,等.1990與2013年中國人群腰背痛疾病負(fù)擔(dān)分析.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2017,51(2):132-136.
^[6] 中醫(yī)骨傷科臨床診療指南·膝痹病(膝骨關(guān)節(jié)炎)[J];康復(fù)學(xué)報(bào);2019年03期.

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