南京2024年3月31日 /美通社/ -- 3月30日，由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)主辦、武田中國(guó)支持的首屆消化健康創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)在南京召開(kāi)。國(guó)內(nèi)外消化領(lǐng)域頂尖專(zhuān)家學(xué)者齊聚，打破政、產(chǎn)、學(xué)、研邊界，從“國(guó)民健康素養(yǎng)提升、消化專(zhuān)科建設(shè)、醫(yī)療均質(zhì)化發(fā)展、政策保障”多維度出發(fā)，共同探討消化健康領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展方向，以促進(jìn)消化健康領(lǐng)域服務(wù)規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化，縮小因發(fā)展不均衡帶來(lái)的診療質(zhì)量差距，攜手推進(jìn)我國(guó)消化健康領(lǐng)域整體診治水平提升，為國(guó)民的消化健康持續(xù)加碼賦能。

國(guó)民健康素養(yǎng)是基石 消化系統(tǒng)疾病健康認(rèn)知亟待加強(qiáng)

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生活方式的變化，消化系統(tǒng)疾病已成為全球性的健康議題，超過(guò) 1/3 的病例與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)^[1]，是新時(shí)代的常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，消化系統(tǒng)疾病病種較多，在我國(guó)疾病譜中占比重較大，患病率居主要疾病第4位^[2]。且由此引發(fā)的消化道惡性腫瘤高發(fā)情況對(duì)公民健康的威脅也不容忽視。在我國(guó)十大高發(fā)惡性腫瘤中，胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤占據(jù)了近一半^[3]。每年我國(guó)因消化道腫瘤死亡的人數(shù)約有100萬(wàn)，國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)中醫(yī)療支出費(fèi)用近千億人民幣^[4]。

伴隨居民對(duì)消化健康需求的日益增長(zhǎng)，近幾年來(lái)我國(guó)消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域在學(xué)科建設(shè)、診療技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)的方面取得了飛速發(fā)展，推進(jìn)了我國(guó)消化系統(tǒng)疾病診療進(jìn)一步向?qū)I(yè)化、精準(zhǔn)化和數(shù)字化的升級(jí)。首先，消化學(xué)科建設(shè)逐漸向亞專(zhuān)科發(fā)展，以實(shí)現(xiàn)專(zhuān)病專(zhuān)治。其次，新技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新藥物的涌現(xiàn)使治療更加精準(zhǔn)化、多樣化，大大提升了診療效果與患者生存獲益，如內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用讓早期惡性病變能及早診斷與治療，如今全國(guó)范圍內(nèi)可開(kāi)展消化內(nèi)鏡診療的機(jī)構(gòu)已達(dá)萬(wàn)余家^[5]。此外，數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)如線上問(wèn)診、遠(yuǎn)程復(fù)診的應(yīng)用使尋醫(yī)問(wèn)藥更加便捷與高效。

雖然診療已取得長(zhǎng)足發(fā)展，但從健康素養(yǎng)來(lái)看，我國(guó)居民對(duì)消化系統(tǒng)疾病的健康認(rèn)知與糖尿病、高血壓等慢性疾病的防治認(rèn)知相比還相距甚遠(yuǎn)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科首席專(zhuān)家陳旻湖教授表示：“消化系統(tǒng)疾病在我國(guó)具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、國(guó)民認(rèn)知度低、風(fēng)險(xiǎn)被低估這一‘兩高兩低’的特點(diǎn)。某些消化系統(tǒng)疾病的早期癥狀看似輕微，甚至無(wú)關(guān)痛癢，但如長(zhǎng)期放任不管，任由疾病進(jìn)展，則有引發(fā)癌變的可能性。有的疾病認(rèn)知可能提高了，但是公眾的行動(dòng)力還跟不上來(lái)，比如近幾年在媒體的傳播下，可能大家知道絕大部分胃癌病例發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)^[6]，但是幽門(mén)螺桿菌的‘治療率’還是不高。因此，在疾病防治與管控方面，還需公眾乃至全社會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)疾病加以重視。”

以消化專(zhuān)科建設(shè)為抓手 促進(jìn)消化健康供需匹配高質(zhì)量發(fā)展

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是消化系統(tǒng)疾病防治與診療的重要場(chǎng)所。針對(duì)消化系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，消化專(zhuān)科的建設(shè)與發(fā)展為百姓就醫(yī)創(chuàng)造了更為綜合化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的有利條件。

以疾病為中心的診療模式已逐漸成為公立醫(yī)院緊抓高質(zhì)量發(fā)展的一大趨勢(shì)。消化專(zhuān)科的建設(shè)一方面可以通過(guò)整合院內(nèi)多科室資源、優(yōu)化流程，極大地縮短消化系統(tǒng)疾病患者看病就醫(yī)時(shí)間，幫助患者贏得最佳治療時(shí)間，提高診療效率、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，從患者入院到院后隨訪的路徑規(guī)范，不僅幫助患者做好疾病的全病程管理，也便于形成規(guī)范化的診療流程和臨床路徑，更利于我國(guó)消化診療水平的進(jìn)一步提升。

MDT（Multi-Disciplinary Treatment）模式是各地醫(yī)院建設(shè)消化專(zhuān)病中心的主要診療路徑。陳旻湖教授認(rèn)為，“消化系統(tǒng)疾病的專(zhuān)病中心與普通門(mén)診相比，并不是簡(jiǎn)單的‘兩個(gè)牌子，一套人馬’，消化專(zhuān)病更多以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向。當(dāng)下全國(guó)消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域的MDT模式在消化道腫瘤領(lǐng)域偏多，但是在一些消化慢病中的應(yīng)用較少。未來(lái)還需進(jìn)一步加強(qiáng)其在各醫(yī)院的普及和在常見(jiàn)的復(fù)雜性消化系統(tǒng)疾病上的使用，不斷完善消化系統(tǒng)疾病的慢病管理，讓更多有消化系統(tǒng)疾病難題的患者獲益?！?/p>

就我國(guó)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲教授認(rèn)為，“公立醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院，不僅要發(fā)揮醫(yī)學(xué)技術(shù)治療的龍頭作用，更應(yīng)該成為‘健康中國(guó)’建設(shè)的龍頭。而且公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展除了遵循現(xiàn)在正在做的，也應(yīng)該緊抓‘高質(zhì)量的健康產(chǎn)出’、‘高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)’、‘高質(zhì)量的供需匹配’這三個(gè)方面?！?/p>

為何要重視公立醫(yī)院高質(zhì)量的供需匹配，李玲教授解釋道，“我國(guó)公立醫(yī)院的資源已經(jīng)從總體上的資源不足轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)剩和不足并存。中國(guó)式的現(xiàn)代化，一大挑戰(zhàn)就是快速的老齡化，比如說(shuō)癌癥已是一種常見(jiàn)病，消化道腫瘤尤其多。尤其年紀(jì)大了以后，消化道功能的下降，消化系統(tǒng)疾病等多類(lèi)健康危險(xiǎn)因素交織嚴(yán)重影響到居民健康。像消化科等專(zhuān)業(yè)學(xué)科，隨著老齡化進(jìn)程，就應(yīng)該做動(dòng)態(tài)調(diào)整，促進(jìn)供需在更高的水平上實(shí)現(xiàn)平衡，以滿(mǎn)足人民健康的需求?！?/p>

醫(yī)療均質(zhì)化發(fā)展是方向 不斷擴(kuò)大基本醫(yī)療的受益面

消化系統(tǒng)疾病因其廣泛性幾乎對(duì)全年齡段人群的生活質(zhì)量帶來(lái)了工作、學(xué)習(xí)、心理上的諸多負(fù)面影響，縣域居民便是其中的“大多數(shù)”，但受制于健康素養(yǎng)的局限性，許多縣域或基層患者有癥狀了才來(lái)醫(yī)院就診，但此時(shí)往往已是晚期。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2022年版）》顯示，農(nóng)村地區(qū)食管癌、胃癌發(fā)病率和死亡率顯著高于城市^[7]。

縣域醫(yī)院作為廣大基層百姓看病就醫(yī)的重要場(chǎng)所，在消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域也有著巨大的診療需求。但據(jù)《中國(guó)縣域醫(yī)院消化內(nèi)鏡基本情況調(diào)查（2021年版）》顯示，調(diào)查中29%的醫(yī)院未開(kāi)設(shè)消化專(zhuān)科，13.5%未開(kāi)展消化內(nèi)鏡，三、四級(jí)內(nèi)鏡技術(shù)縣域開(kāi)展率不足25%^[8]。

陳旻湖教授介紹，“我國(guó)消化系統(tǒng)疾病的人群基數(shù)大，基層診療能力還尚不能滿(mǎn)足基層百姓的健康需求。存在消化內(nèi)鏡診療體量供不應(yīng)求、醫(yī)療資源配置不均、專(zhuān)業(yè)人才短缺、醫(yī)療質(zhì)量亟待改善等難點(diǎn)。對(duì)此，學(xué)會(huì)及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需積極加強(qiáng)基層幫扶工作，推進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、資質(zhì)認(rèn)定和隊(duì)伍建設(shè)，多措并舉以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消化系統(tǒng)疾病的診療水平，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射帶動(dòng)作用?！?/p>

若要不斷擴(kuò)大消化健康基本醫(yī)療的受益面，除了緊抓基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，還需更多國(guó)家力量的參與和推進(jìn)，如此才能提高更多消化系統(tǒng)疾病患者的獲得感與幸福感。為此，李玲教授認(rèn)為，“要實(shí)現(xiàn)‘健康中國(guó)’這一國(guó)家戰(zhàn)略，需要進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的協(xié)同發(fā)展和治理，做到‘三醫(yī)合一’，所以期望能夠盡快在國(guó)家層面建立能改善治理體系的機(jī)構(gòu)。而健康新質(zhì)生產(chǎn)力，有待于醫(yī)療人員在實(shí)踐中的努力，相信依托國(guó)家的制度優(yōu)勢(shì)，基于數(shù)字化的賦能，未來(lái)定能給全國(guó)老百姓提供最高水平的醫(yī)療和健康保障?！?/p>