——無進(jìn)展生存期四倍于既往晚期二線標(biāo)準(zhǔn)治療，升維晚期乳腺癌治療格局
上海2023年2月24日 /美通社/ -- 第一三共與阿斯利康今日共同宣布，其聯(lián)合開發(fā)推廣的抗體偶聯(lián)藥物（ADC）優(yōu)赫得®（ENHERTU，注射用德曲妥珠單抗，Trastuzumab deruxtecan,T-DXd）獲中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)單藥用于治療既往接受過一種或一種以上抗人表皮生長因子受體2（HER2）藥物治療的不可切除或轉(zhuǎn)移性HER2陽性成人乳腺癌患者。這是優(yōu)赫得®經(jīng)中國藥監(jiān)部門授予突破性治療認(rèn)定并納入優(yōu)先審評(píng)審批后予以批準(zhǔn)的首個(gè)適應(yīng)癥。伴隨該項(xiàng)獲批，優(yōu)赫得®憑借被高度統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)支持的有開創(chuàng)性意義的臨床結(jié)果，革新中國HER2陽性晚期乳腺癌治療標(biāo)準(zhǔn)，有望推動(dòng)中國抗HER2治療進(jìn)入一個(gè)新的高度。
優(yōu)赫得®由穩(wěn)定且可裂解的四肽連接子將人源化HER2 免疫球蛋白G1（IgG1）單克隆抗體與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑（DXd）結(jié)合，是目前唯一藥物抗體比（DAR）達(dá)到理論上最高值8:1的ADC，具備精準(zhǔn)靶向和高效低毒的雙重優(yōu)勢(shì)。
此次獲批基于DESTINY-Breast03臨床研究結(jié)果，這是全球首個(gè)且目前唯一在HER2陽性晚期乳腺癌二線治療中頭對(duì)頭對(duì)比的ADC藥物并取得陽性結(jié)果的隨機(jī)、多中心、開放標(biāo)簽III期臨床研究，其中亞洲患者占半數(shù)以上。根據(jù)該研究于2021年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）年會(huì)上公布的數(shù)據(jù)，與對(duì)照組相比，優(yōu)赫得®組的無進(jìn)展生存期（PFS）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著改善，將患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低72%（風(fēng)險(xiǎn)比[HR] =0.28，95%置信區(qū)間[CI]: 0.22-0.37；P=7.8X10-22）[1]；此外，無論既往是否進(jìn)行了抗HER2治療、疾病史如何，所有亞組中優(yōu)赫得®治療均能取得明顯PFS獲益。
2022年圣安東尼奧乳腺癌大會(huì)（#SABCS22）公布的該項(xiàng)研究最新結(jié)果認(rèn)證了優(yōu)赫得®PFS優(yōu)勢(shì)的生存獲益轉(zhuǎn)化。數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，優(yōu)赫得®顯著延長患者中位無進(jìn)展生存時(shí)間（mPFS）達(dá)28.8個(gè)月[2]（對(duì)照組為6.8個(gè)月），降低患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)67%（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]=0.33；95%置信區(qū)間[CI]：0.26-0.43；P <0.000001)[3].；且所有亞組中優(yōu)赫得®治療均取得明顯PFS獲益。此外，關(guān)鍵次要研究終點(diǎn)總生存期（OS） 達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著差異，與對(duì)照組相比，優(yōu)赫得®組降低死亡風(fēng)險(xiǎn)36%，雖然兩個(gè)治療組均未到達(dá)中位總生存期（mOS）；且隨著隨訪時(shí)間的延長，OS獲益具有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)。值得指出的是，研究中優(yōu)赫得®組21.1%的患者獲得完全緩解（CR），即腫瘤病灶完全消失，比對(duì)照組提升一倍。
"DESTINY-Breast03這項(xiàng)研究的隨訪結(jié)果證實(shí)，與對(duì)照組T-DM1相比，接受T-DXd，也就是德曲妥珠單抗治療的患者客觀緩解率高達(dá)近80%，中位無進(jìn)展生存期延長近2年，總生存也得到延長，表明T-DXd治療能夠顯著改善HER2陽性晚期乳腺癌患者的預(yù)后。"中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)研究中心（GCP）徐兵河院士表示，"乳腺癌是中國女性發(fā)病率最高的瘤種，其中20%的乳腺癌患者為HER2陽性。T-DXd基于其卓越的療效在中國獲批，改變了近10年乳腺癌治療格局，為中國HER2陽性晚期乳腺癌患者帶來了新的治療選擇。"
關(guān)于HER2陽性乳腺癌
乳腺癌是最常見的癌癥，也是全球癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一。2020年全球確診乳腺癌病例超過200萬，導(dǎo)致近68.5萬人死亡。在中國，乳腺癌是女性最常見的癌癥，2020年新確診乳腺癌約416,371例，導(dǎo)致117,174例死亡[4]。中國晚期乳腺癌患者總體5年生存率不足50%，患者在經(jīng)歷傳統(tǒng)治療手段后5年內(nèi)極易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，存活時(shí)間通常較短。
HER2是一種酪氨酸激酶受體促生長蛋白，在多種腫瘤表面表達(dá)，包括乳腺癌、胃癌、肺癌和結(jié)直腸癌。HER2過表達(dá)可能是HER2基因擴(kuò)增的結(jié)果，通常與乳腺癌侵襲性強(qiáng)和不良預(yù)后相關(guān)。約五分之一的乳腺癌患者被確診為HER2陽性。
HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者接受曲妥珠單抗和紫杉烷初始治療后，經(jīng)常會(huì)發(fā)生進(jìn)展，因此亟待更有效的選擇來進(jìn)一步延遲進(jìn)展并延長生存期。
關(guān)于優(yōu)赫得®
優(yōu)赫得®（ENHERTU，注射用德曲妥珠單抗，Trastuzumab deruxtecan）是一款HER2靶向抗體偶聯(lián)藥物（ADC）。優(yōu)赫得®采用第一三共專有的DXd-ADC技術(shù)，是第一三共腫瘤產(chǎn)品組合中的領(lǐng)先ADC產(chǎn)品，也是阿斯利康A(chǔ)DC科學(xué)平臺(tái)中最先進(jìn)的項(xiàng)目。優(yōu)赫得®由HER2單克隆抗體通過穩(wěn)定的四肽可裂解連接子，與拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑有效載荷（喜樹堿類衍生物）連接組成。優(yōu)赫得®以臨床成果開啟了精準(zhǔn)靶向治療的創(chuàng)新篇章，目前已獲得多國藥監(jiān)部門認(rèn)定。
*優(yōu)赫得®乳腺癌HER2低表達(dá)適應(yīng)癥，胃癌適應(yīng)癥及肺癌適應(yīng)癥尚未在中國獲批
[1] Cortés J, et al. Trastuzumab Deruxtecan versus Trastuzumab Emtansine for Breast Cancer. N Engl J Med. 2022 Mar 24;386(12):1143-1154. doi: 10.1056/NEJMoa2115022. PMID: 35320644.
[2] 研究者評(píng)估數(shù)據(jù)
[3] #SABCS 2022 Abstract #GS2-02
[4] Globocan, China factsheet. Available from < https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf >
