北京2022年4月8日 /美通社/ -- 近日，第六屆WOCF康樂保護(hù)理高峰論壇腸造口護(hù)理、結(jié)直腸外科分論壇圓滿舉辦，腸造口領(lǐng)域知名臨床專家與護(hù)理專家薈聚一堂，從疾病診療、醫(yī)療護(hù)理、術(shù)后干預(yù)、保障體系等多個(gè)維度，共同探討腸造口?？祁I(lǐng)域的新發(fā)展。

規(guī)范結(jié)直腸癌診療 防術(shù)后并發(fā)癥于未然

由世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌已位居全球癌癥發(fā)病率第三位，僅次于肺癌和乳腺癌；其病死率高達(dá)9.2%，在癌癥致死率中排名第二。

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，結(jié)直腸癌的外科治療取得了顯著進(jìn)步，從傳統(tǒng)的以根治腫瘤、挽救患者生命為目標(biāo)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约骖櫹[瘤和保留器官功能，提高患者生活質(zhì)量為理念。隨著外科手術(shù)術(shù)式的革新，越來越多的低位直腸癌患者能夠根治低位直腸癌同時(shí)保留肛門功能。但術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，如吻合口漏，仍然是患者術(shù)后康復(fù)過程中面臨的巨大難關(guān)。海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師張衛(wèi)表示，直腸癌術(shù)后早期吻合口因術(shù)中吻合缺陷、缺血、組織水腫、張力過高、感染和膿腫等原因，容易引起吻合口全部或局部裂開，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)吻合口出血、大便次數(shù)多、腹腔感染等癥狀。吻合口漏不僅增加了患者的痛苦，也為社會(huì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)增添了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)直腸癌診療，減少術(shù)后并發(fā)癥為患者帶來的困擾，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)造口專業(yè)委員會(huì)攜手中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸學(xué)組和多家結(jié)直腸外科學(xué)術(shù)團(tuán)體，與《中華胃腸外科雜志》聯(lián)合制訂《中低位直腸癌預(yù)防性腸造口專家共識(shí)（2022版）》。該共識(shí)以循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐為宗旨，將推動(dòng)中低位直腸癌外科治療領(lǐng)域的規(guī)范化發(fā)展，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)直腸癌診療水平，最終使廣大患者獲益。

重視預(yù)防造口皮膚并發(fā)癥  減輕患者身體心理雙重負(fù)擔(dān)

造口周圍皮膚問題是一種常見的造口并發(fā)癥，臨床發(fā)病率較高。造口周圍皮膚并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅造成患者的皮膚受損，更加重了造口日常護(hù)理的經(jīng)濟(jì)困難和患者的心理負(fù)擔(dān)。如何有針對(duì)性地預(yù)防和處置造口周圍皮膚并發(fā)癥，是造口護(hù)理領(lǐng)域亟待解決的臨床問題。

北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李厚敏表示：盡早預(yù)防造口周圍皮膚問題，才能減輕造口人的身體與心理負(fù)擔(dān)，從而改善造口人的生活質(zhì)量。全新的造口周圍皮膚并發(fā)癥評(píng)估工具 -- 皮膚風(fēng)險(xiǎn)因素模型，可以讓醫(yī)護(hù)人員更好地了解造成造口周圍皮膚受損的相關(guān)因素和發(fā)生機(jī)制，如患者的皮膚濕度、酸堿度、排泄物刺激等，系統(tǒng)性地評(píng)估造口周圍皮膚并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，幫助造口患者預(yù)防和治療造口周圍皮膚問題，提高其生活質(zhì)量。

由于年齡、性別等因素的差異，造口患者身體形態(tài)也不一。武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科護(hù)士長(zhǎng)殷燕通過對(duì)RIO工具的解讀，分析如何做好造口患者的身體形態(tài)評(píng)估，降低造口周圍皮膚并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，殷燕特別提出，患者自我護(hù)理意識(shí)和能力也非常重要，加強(qiáng)造口患者及其家人的護(hù)理教育，可以有效預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。

醫(yī)護(hù)患三方構(gòu)筑保障體系  提升造口護(hù)理服務(wù)可及性

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師姚宏偉指出，規(guī)范開展造口手術(shù)，需要醫(yī)、護(hù)、患三方的密切配合，這將有利于后期的造口護(hù)理和降低并發(fā)癥發(fā)生率。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院造口失禁?？婆嘤?xùn)臨床實(shí)習(xí)基地負(fù)責(zé)人田麗表示，良好的術(shù)前醫(yī)護(hù)合作，可以為術(shù)中造口位置的選擇提供更好的依據(jù)。而對(duì)于術(shù)后干預(yù)，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科護(hù)士長(zhǎng)張華指出，在造口術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，認(rèn)識(shí)連續(xù)護(hù)理及隨訪的重要性，以“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”為指導(dǎo)原則，可減少造口周圍皮膚問題和其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 

談及造口服務(wù)的可及性與便利性，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處處長(zhǎng)冷家驊提出，可通過探索醫(yī)保額度與耗材用量相結(jié)合，合理控制醫(yī)保費(fèi)用。此舉既可以保障造口人的需求和生活質(zhì)量，又可以起到較好的醫(yī)?？刭M(fèi)效果。

高質(zhì)量造口用品  為術(shù)后皮膚護(hù)理保駕護(hù)航

當(dāng)造口皮膚問題發(fā)生后，如何選用創(chuàng)新、實(shí)用、有效的造口護(hù)理產(chǎn)品，對(duì)于造口患者生活質(zhì)量的提升尤為重要。與會(huì)的護(hù)理專家充分肯定了康樂保勝舒®Mio、勝舒®、Brava®系列產(chǎn)品在預(yù)防與治療造口周圍皮膚問題方面發(fā)揮了積極作用。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任護(hù)師黃漫容和青島大學(xué)附屬醫(yī)院市南院區(qū)外科總護(hù)士長(zhǎng)兼肝膽胰外科護(hù)士長(zhǎng)陸連芳表示，對(duì)于身體形態(tài)復(fù)雜的造口患者，勝舒®Mio底盤擁有專利技術(shù)的彈性黏膠，可以緊密貼合造口周圍身體形態(tài)，并能隨著患者身體活動(dòng)而拉伸；對(duì)于術(shù)后新患者，勝舒®底盤擁有五大特性平衡的雙層黏膠，親膚性佳，支撐性好。兩款產(chǎn)品均可降低滲漏發(fā)生，有利于預(yù)防與減少造口周圍皮膚問題。

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科科護(hù)士長(zhǎng)謝玲女認(rèn)為，作為造口護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程之一，堅(jiān)持結(jié)構(gòu)化的皮膚護(hù)理，預(yù)防性地使用護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜、防漏貼環(huán)等皮膚護(hù)理用品，可以更好地為造口周圍皮膚筑起保護(hù)屏障。

康樂保亞洲區(qū)高級(jí)副總裁Antoine Papoz表示，WOCF康樂保護(hù)理高峰論壇已連續(xù)舉辦六屆，旨在促進(jìn)造口、傷口、失禁三大護(hù)理領(lǐng)域的專家進(jìn)行深入對(duì)話，分享新知和實(shí)踐成果，探討挑戰(zhàn)與解決路徑，以推動(dòng)專業(yè)護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展。