上海2022年3月18日 /美通社/ -- 3月18日是全國愛肝日，作為曾經(jīng)的乙肝大國，上世紀(jì)八十年代，全國約有1.2億名乙肝病毒（HBV）攜帶者^[1]，占當(dāng)時全球HBV攜帶者的三分之一^[1]。千禧之交，我國更一度淪為乙肝、丙肝、酒精肝等肝病的“重災(zāi)區(qū)”。時至今日，中國依然有約7000萬例乙肝病毒感染者^[2]。肝病依然是危害國民健康的重大公共衛(wèi)視問題。

事實(shí)上，無論是乙肝、丙肝還是酒精肝，他們的發(fā)展路徑往往殊途同歸。

"養(yǎng)成系"肝癌

90%的肝癌患者是由從慢性乙肝和丙肝發(fā)展的肝硬化，“進(jìn)化”而來的^[3]。作為肝癌的最大的“元兇”，慢性肝炎會對肝臟造成持續(xù)的炎癥性損傷，久而久之便會引發(fā)越來越多的基因突變和免疫逃逸，從而累積患癌風(fēng)險，并最終實(shí)現(xiàn)肝癌的“養(yǎng)成”。

酒精作為公認(rèn)的一類致癌物，也是肝癌的另一“罪魁禍?zhǔn)住?。?dāng)酒精進(jìn)入人體后，通過代謝產(chǎn)生乙醛，乙醛本身具有毒性，會對多數(shù)器官造成傷害。同時，大量攝入酒精會使肝臟處于超負(fù)荷狀態(tài)，進(jìn)而造成損傷，嚴(yán)重者會演變成酒精性肝硬化，而肝硬化的下一步，毫無意外地，是肝癌。

除以上兩大原因外，糖尿病，肥胖，食物，飲水以及吸煙等生活習(xí)慣問題也有可能導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

全球一半肝癌患者在中國

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)數(shù)據(jù)表明，2020年我國新發(fā)肝癌病例41萬例，約占全球新發(fā)肝癌病例的50%，死亡病例39.1萬例，位列我國惡行腫瘤死亡率第二位^[4]。如此高的發(fā)病率和致死率與肝臟的“性格”息息相關(guān)。

肝臟通常被稱作“沉默”的器官，普通的不適不會令其產(chǎn)生疼痛感，而肝癌早期通常無明顯典型癥狀，即便出體重減輕，食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，也很容易與其他消化道疾病混淆。只有當(dāng)腫瘤體積增大，肝功能受損明顯后，患者才會有肝區(qū)疼痛等癥狀。因此，70%-80%的患者在診出時已經(jīng)是中晚期^[5，6]。

令人痛心的是，早期肝癌患者的五年生存率為34.2%，晚期僅不到1% ^[7]，因此早期發(fā)現(xiàn)對肝癌高危人群，尤其是多種高危因素疊加的人群來說至關(guān)重要。

肝癌篩查怎么做？

CSCO 原發(fā)性肝癌診療指南推薦將血清AFP、肝臟超聲檢查作為肝癌篩查手段，然而這兩種手段對于肝癌早期發(fā)現(xiàn)的價值有限。且肝癌的高危因素，如飲酒，可能導(dǎo)致食管、結(jié)直腸等多個器官的患癌風(fēng)險增加^[6]。因此，針對單一癌種的篩查并不足以讓高危人群“高枕無憂”。如果想避免漏檢，多癌種早期檢測不失為優(yōu)選。

目前，國內(nèi)外均有多家公司投身于多癌種早期檢測領(lǐng)域，如美國Grail、燃石醫(yī)學(xué)等。燃石醫(yī)學(xué)旗下的多癌早檢產(chǎn)品僅需一管血，可精準(zhǔn)檢測包括肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內(nèi)的六大中國高發(fā)病率、高致死率癌癥（六大癌癥發(fā)病占中國癌癥總發(fā)病的50%，死亡占總死亡的62%^[8]），同時，填補(bǔ)了胰腺癌、卵巢癌早期檢測的空白，單次檢測，即覆蓋六大癌種，降低累計假陽性率。

燃石醫(yī)學(xué)旗下多癌種早檢產(chǎn)品通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，基于近10000例中國人群大數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)解析中國人癌癥密碼，是一款真正為中國人打造的多癌種早檢產(chǎn)品。作為現(xiàn)有癌癥篩查方法的有效補(bǔ)充，為患者帶來了更多早發(fā)現(xiàn)早診斷的機(jī)會，以期在一定程度上提升癌癥患者的生存率和生活質(zhì)量。

肝病預(yù)防，需要養(yǎng)成健康生活方式和定期篩查習(xí)慣，今天開始一起守護(hù)“小心肝”吧！

參考文獻(xiàn)：

1. 丁香醫(yī)生：https://mp.weixin.qq.com/s/DaOSXRBg3Dhp-Ey7MgAo9Q
2. 央視新聞：世界肝炎日我國現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約七千萬http://news.cctv.com/2020/07/28/ARTIeDELF2jtu0XGhLMeYLmE200728.shtml
3. 央視新聞：警惕這個“沉默的兇手”https://mp.weixin.qq.com/s/VcV3YzaT8LKpu6D6edD0Uw 
4. 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）：2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/
5. 赫捷. 癌癥預(yù)防與篩查指南（科普版）. 人民衛(wèi)生出版社.
6. 全國多中心前瞻性肝癌極早期預(yù)警篩查項(xiàng)目（PRECAR）專家組. 中國肝癌早篩策略專家共識. 中華肝臟病雜志. 2021.29(6):515-522.
7. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(4):e14070.
8. 《2018中國腫瘤登記年報》.人民衛(wèi)生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.