上海2021年11月1日 /美通社/ -- 腦卒中是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率的“四高”疾病。長期以來，我國卒中負擔漸重，更是由于診治難廣泛受到社會各界的關注。今年10月29日是第十六個“世界卒中日”，疾病日主題為“警惕卒中癥狀，盡早識別救治”，宣傳口號為“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復好”。

為了加強社會對腦卒中的認知，提高卒中防治醫(yī)學科技工作者專業(yè)技術水平，助力改善卒中患者的診治現(xiàn)狀，值此“世界卒中日”來臨之際，2021年10月20日~24日，東方腦血管病大會暨上海市醫(yī)學會腦卒中專科分會學術年會（OCIN2021）于上海隆重召開。在大會期間，眾學者共聚一堂，針對腦血管病特別是腦卒中防控最前沿的新理念、新知識、新技術等熱門話題展開討論。

與此同時，大會今年首次設置了由美敦力支持的美談世界卒中日活動“大咖講科普”專場，由20多位國內(nèi)腦血管疾病專家組成科普達人團隊。醫(yī)學專家化身科普達人，以生動有趣、輕松易懂的形式，深入淺出講解卒中的知識要點，提供簡單實用、安全有效的卒中識別方法，打響卒中救治云上狙擊戰(zhàn)。

腦卒中死亡率位居全民死因首位

我國是卒中大國，約有1100萬腦卒中生存者。據(jù)統(tǒng)計，我國腦卒中發(fā)病已明顯高于世界平均水平，每年新發(fā)病例超過200萬^[1]；每年因卒中死亡人數(shù)達100多萬，高居全國居民死因首位^[2]；3/4卒中患者出現(xiàn)不同程度的殘疾，有40%病人重度殘疾^[3]；經(jīng)搶救治療的存活者5年內(nèi)有20%-47%的復發(fā)率^[4]。

腦中風的高危因素有高血壓、心房顫動等心臟疾病、糖尿病、血脂異常、頸動脈狹窄和有吸煙、酗酒習慣的不良生活方式人群^[5]。一項2010年關于2000多住院人員的統(tǒng)計就發(fā)現(xiàn)，2006-2009年間，青年腦卒中的發(fā)病比率為4.8%，比2002-2005年間的3.5%有所增加。而這些發(fā)病年齡小于45歲的年輕人，往往伴有高血壓（42.8%）、高血脂（33.6%）、不良生活習慣（28.3%）、糖尿?。?5.9%）等。

海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院腦血管病中心主任醫(yī)師劉建民教授表示：“腦卒中是由于腦部的血管突然出現(xiàn)破裂或者是由于血管堵塞血液不能流進大腦而引起，發(fā)病非常迅速且危急。腦卒中發(fā)生后，如果未能及時救治，患者可能遺留感覺、運動、認知、語言、情緒和精神等方面的后遺癥，其中有70%-80%的患者因喪失生活自理能力而需要照護，這給患者、家庭、社會帶來沉重的負擔。因此，為卒中患者提供規(guī)范化的診療指導非常重要，這也需要多方共同努力。”

守住卒中治療“黃金時間”

近年來，我國卒中整體醫(yī)療水平顯著提高，其主要原因包括政府的關注、醫(yī)學水平的提高（卒中中心的建立、指南的制定）、以及醫(yī)保的覆蓋。但是由于我國卒中高發(fā)區(qū)域分布廣泛，醫(yī)療體系復雜多樣，大眾對于卒中防治意識依舊不足，卒中救治服務質(zhì)量和水平也參差不齊，多數(shù)醫(yī)院救治流程不規(guī)范、院前和院內(nèi)的延誤現(xiàn)象嚴重。

腦卒中分為缺血性中風和出血性中風，也就是俗稱的“腦血栓”和“腦出血”，其中急性缺血性中風占所有中風的60%-80%^[6]。一旦罹患了典型的大血管性、急性缺血性卒中的患者每分鐘遭到毀損的神經(jīng)元數(shù)量為190萬、突觸數(shù)量為140億、有髓鞘神經(jīng)纖維數(shù)量為12公里（7.5英里）。與大腦隨年齡增長而出現(xiàn)的神經(jīng)元喪失的正常速度相比，如果不給予治療，發(fā)生缺血的大腦每小時就會衰老3.6年^[6]。                   

劉建民教授表示，“一旦發(fā)生腦卒中，如果能夠在很短的時間到達有條件的醫(yī)院進行治療，絕大部分的患者都可以獲得較好的結(jié)果。但可惜的是，在中國，患者在發(fā)生卒中到達醫(yī)院后，90%以上的患者都錯過了最佳治療的時間窗，這也是導致我國卒中患者在發(fā)病以后不能得到良好的結(jié)果，愈后特別糟糕最重要的原因。”

創(chuàng)新技術為卒中患者帶來治療變革

為了改變腦卒中的診治現(xiàn)狀，《健康中國行動（2019-2030年）》提出，要將心腦血管死亡率降低近20%。2021年我國發(fā)布《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》，也將提高急性腦梗死再灌注治療率作為主要工作目標。

目前，急性缺血性腦卒中治療方案主要包括藥物溶栓治療和介入取栓手術。溶栓治療是目前公認最簡便有效的缺血性腦卒中治療手段，但黃金時間窗僅有4.5小時，僅有6%不到的患者能夠得到有效治療；很多患者最終致死致殘，尤其大動脈閉塞性腦梗死危害更大，而近十年來蓬勃發(fā)展的顱內(nèi)支架取栓術將大動脈閉塞治療的黃金時間窗延長至24小時，已成為急性大動脈閉塞性腦卒中治療的新曙光。

顱內(nèi)支架取栓術是指利用血管內(nèi)導管操作技術，在DSA系統(tǒng)的支持下，對顱內(nèi)血管病變進行診斷和治療，達到開通閉塞血管，恢復血流，挽救缺血半暗帶缺血但未死亡的腦組織的目的，以減少患者的致死致殘率，改善其功能性預后。

在理想的內(nèi)科治療基礎上，科學的預防手段也必不可少。最后，劉建民教授建議，在日常生活中預防腦卒中需要做到這三點：一是，倡導健康的生活方式，低脂飲食、低糖飲食、多運動；二是，通過合理健康的管理方式將高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病指標控制在正常的范圍內(nèi)；三是，在出現(xiàn)口眼歪斜、講話不清楚、手腳無力等癥狀后，家屬應立刻撥打急救電話120，快速將患者送往附近有腦卒中救治能力的醫(yī)院。