丹佛2021年7月27日 /美通社/ -- 由于全球教育機(jī)會(huì)出現(xiàn)積極趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050年全世界失智癥病例將減少620萬(wàn)例。同時(shí)，吸煙、高體重指數(shù)和高血糖的預(yù)期趨勢(shì)預(yù)計(jì)將使患病人數(shù)增加680萬(wàn)例，與減少的幅度幾乎相同。上述兩個(gè)數(shù)據(jù)均來(lái)自在科羅拉多州丹佛及通過(guò)虛擬方式舉行的2021年阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議(AAIC®)上報(bào)告的新的全球患病率數(shù)據(jù)。

考慮到這些預(yù)測(cè)，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)和評(píng)估研究所的研究人員在2021年AAIC上報(bào)告稱(chēng)，他們估計(jì)到2050年，失智癥患者的人數(shù)將增加近兩倍，達(dá)到1.52億以上。撒哈拉以南非洲東部、北非和中東的預(yù)計(jì)患病率增幅最高。

阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)首席科學(xué)官M(fèi)aria C. Carrillo博士表示：“近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家和其他地方成人生活方式的改善 -- 包括教育機(jī)會(huì)的增加和更加關(guān)注心臟健康問(wèn)題 -- 使得發(fā)病率有所降低，但由于人口老齡化，失智癥患者的總?cè)藬?shù)仍在增加。此外，年輕人中肥胖、患糖尿病以及久坐少動(dòng)的人數(shù)迅速增加，而這些都是失智癥風(fēng)險(xiǎn)因素。”

美國(guó)國(guó)家老齡研究所估計(jì)，到2050年，65歲以上人口將占世界人口的16%，而2010年的這一指標(biāo)為8%。

在2021年AAIC上還報(bào)告了另外兩項(xiàng)患病率/發(fā)病率研究。主要研究結(jié)果包括：

• 每年，估計(jì)每10萬(wàn)人中就有10人出現(xiàn)早發(fā)性（65歲之前）失智癥。這相當(dāng)于全球每年有35萬(wàn)例新的早發(fā)性失智癥病例。
• 從1999年到2019年，美國(guó)總?cè)丝谥邪柎暮ＤY的死亡率從每10萬(wàn)人中的16例大幅上升到30例，增加了88%。
• 在美國(guó)所有地區(qū)，阿爾茨海默癥死亡率最高的是美國(guó)中東部的農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)?5歲以上的人中，阿爾茨海默癥的死亡率是每10萬(wàn)人中有274例。

預(yù)計(jì)到2050年，全球失智癥患病率將迅速增加 
為了更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)全球失智癥患病率并作出國(guó)家層面的估計(jì)，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)和評(píng)估研究所研究員、公共衛(wèi)生碩士Emma Nichols和她的同事利用了全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究1999年至2019年的數(shù)據(jù)，這是對(duì)全球健康趨勢(shì)的一系列全面估計(jì)。這項(xiàng)研究還旨在通過(guò)納入有關(guān)失智癥風(fēng)險(xiǎn)因素趨勢(shì)的信息來(lái)改進(jìn)先前的預(yù)測(cè)。

Nichols及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，失智癥病例將從2019年的全球約5740萬(wàn)例（5040萬(wàn)至6510萬(wàn)例）增加到2050年的預(yù)計(jì)1.528億例（1.308億至1.756億例）。撒哈拉以南非洲的東部地區(qū)、北非和中東的增長(zhǎng)幅度最大。他們的分析表明，預(yù)期病例增加的主要原因是人口增長(zhǎng)和老化，但這兩個(gè)因素的相對(duì)重要性在世界各個(gè)地區(qū)有所不同。

此外，Nichols和團(tuán)隊(duì)運(yùn)用吸煙、高體重指數(shù)(BMI)和高空腹血糖與失智癥患病率的預(yù)期關(guān)聯(lián)，對(duì)這些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的失智癥患病率進(jìn)行了預(yù)測(cè)。他們發(fā)現(xiàn)，2019年至2050年，由這些風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)期變化帶來(lái)的全球失智癥病例增長(zhǎng)將達(dá)到680萬(wàn)例。另一方面，研究人員也發(fā)現(xiàn)，2019年至2050年期間，教育水平的預(yù)期變化將使全球失智癥患病人數(shù)減少620萬(wàn)例。綜合而言，這兩個(gè)相反趨勢(shì)幾乎可以相互抵消。

Nichols表示：“這些估計(jì)將使政策制定者和決策者能夠更好地了解失智癥患者人數(shù)的預(yù)期增長(zhǎng)，以及在特定地理環(huán)境中推動(dòng)患病人數(shù)增加的因素， 失智癥患者人數(shù)的預(yù)期大幅增加凸顯了相關(guān)研究的必要性，這些研究的重點(diǎn)應(yīng)是發(fā)現(xiàn)能夠改善疾病的治療方法，以及有效的低成本干預(yù)措施，以防止或延遲失智癥的發(fā)生?！?/p>

最近在《阿爾茨海默癥和失智癥：阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)期刊》 發(fā)表的報(bào)告中，Nichols及其團(tuán)隊(duì)使用相同的數(shù)據(jù)集做出估計(jì)：1990年至2019年期間，阿爾茨海默癥的死亡率增加了38.0%。

Carrillo表示：“如果沒(méi)有有效的治療方法來(lái)阻止、減緩或預(yù)防阿爾茨海默癥和所有失智癥，這一數(shù)字將在2050年之后繼續(xù)增長(zhǎng)，并將繼續(xù)在全球范圍內(nèi)給個(gè)人、護(hù)理人員、衛(wèi)生系統(tǒng)和政府造成影響， 除了治療之外，我們還務(wù)必要發(fā)現(xiàn)具有文化針對(duì)性的干預(yù)措施，通過(guò)教育、飲食和鍛煉等生活方式因素來(lái)降低失智癥風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

“美國(guó)阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)研究：通過(guò)生活方式干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)以保護(hù)大腦健康（即：U.S. POINTER研究）”是一項(xiàng)為期兩年的臨床試驗(yàn)，旨在評(píng)估同時(shí)針對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)因素的生活方式干預(yù)措施是否能保護(hù)認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)增加的老年人的認(rèn)知功能。

早發(fā)性失智癥的發(fā)病率估計(jì)表明每年有35萬(wàn)新病例 
關(guān)于早發(fā)性失智癥（簡(jiǎn)稱(chēng)“YOD”，一種在65歲之前發(fā)病的失智癥）的數(shù)據(jù)極其有限。為了更好地了解YOD，就讀荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)的碩士Stevie Hendriks及其同事對(duì)過(guò)去30年發(fā)表的所有相關(guān)研究進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述，這些研究報(bào)告了在65歲之前患上失智癥的人數(shù)。

Hendriks及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，總體而言，全球發(fā)病率是每年每10萬(wàn)人中有10個(gè)新病例。他們還發(fā)現(xiàn)發(fā)病率隨著年齡而增加。這表明，全球每年大約有35萬(wàn)人會(huì)出現(xiàn)早發(fā)性失智癥。男性和女性的發(fā)病率相似，且各種失智癥中阿爾茨海默癥的發(fā)病率最高，其次是血管性失智癥和額顳葉性失智癥。

“我們的研究結(jié)果應(yīng)該使醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員、研究人員和決策者提高認(rèn)識(shí)，因?yàn)檫@些結(jié)果表明，每年都有相當(dāng)多的人受到早發(fā)性失智癥的影響，” Hendriks表示， “這表明有必要投資于為這一特殊患者群體量身定制的醫(yī)療保健，并開(kāi)展更多研究，以便找到為早發(fā)性失智癥患者提供最佳支持而且能預(yù)防和治療早發(fā)性失智癥的方法?！?/p>

“早發(fā)性阿爾茨海默癥患者在診斷、家庭、工作、財(cái)務(wù)、未來(lái)護(hù)理以及伴隨FDA的近期舉措在可能的治療方案方面都面臨著獨(dú)特挑戰(zhàn)。但他們可以獲得支持和相關(guān)信息，”阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)首席計(jì)劃官Kristen Clifford表示， “患者有能力制定新的計(jì)劃，并決定如何選擇以最佳方式應(yīng)對(duì)患病后的生活?！?

美國(guó)南部農(nóng)村地區(qū)阿爾茨海默癥死亡率明顯偏高 
盡管在過(guò)去數(shù)十年美國(guó)患者的平均壽命一直在穩(wěn)步增長(zhǎng)，但城市和農(nóng)村人口的死亡率差距越來(lái)越大。這種差異很可能是農(nóng)村居民與城市居民在健康方面存在許多差距的結(jié)果，這包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低、慢性疾病水平更高、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)有限以及獲得包括初級(jí)保健在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)較少。

為了具體了解阿爾茨海默癥死亡率的地理變化，埃默里大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士Ambar Kulshreshtha及其同事使用美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)，按照不同的城市化水平研究了1999年至2019年阿爾茨海默癥死亡率的趨勢(shì)。

Kulshreshtha和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，從1999年到2019年，美國(guó)總?cè)丝谥邪柎暮ＤY的死亡率從每10萬(wàn)人中16例大幅上升到30例，增加了88%。與城市地區(qū)相比，美國(guó)農(nóng)村地區(qū)的阿爾茨海默癥死亡率更高。美國(guó)中部東南農(nóng)村地區(qū)的死亡率最高，65歲及以上老年人的死亡率為每10萬(wàn)人274例，相當(dāng)于死亡率最低的大西洋沿岸中部城市地區(qū)的三倍多。

“我們的研究表明，阿爾茨海默癥死亡率在城市和農(nóng)村地區(qū)之間的差異越來(lái)越大。這種差異可能與其他城鄉(xiāng)健康差距有關(guān)，也可能是這些差異造成的結(jié)果，其中包括獲得初級(jí)保健和其他衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、診斷用時(shí)，以及居住在這些地區(qū)的美國(guó)老齡人口比例的不斷上升”，Kulshreshtha表示， “確定和理解造成這些健康差距的原因?qū)τ谶m當(dāng)分配關(guān)鍵的社會(huì)和公共衛(wèi)生資源至關(guān)重要。”

阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)為這項(xiàng)研究提供了部分資金。