北京2021年4月30日 /美通社/ -- 2021年4月28日，由人民日報社指導，人民日報健康客戶端、人民日報社健康時報、中國健康教育與促進協(xié)會主辦，羅氏制藥中國支持的“商業(yè)健康保險賦能多層次醫(yī)療保障論壇”在第十三屆健康中國論壇上成功召開。

來自全國的醫(yī)保領導、專家、保險專家、學者及企業(yè)代表等超60位大咖，共同參加了此次平行論壇，就如何助力商業(yè)健康保險賦能多層次醫(yī)療保障體系的熱點話題進行了主旨演講和圓桌討論。會上還成功啟動了“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選”項目，希望通過征集、展示、表彰全國各省市在探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展當中的成功案例，來推動國家多層次醫(yī)療保障體系的推廣和創(chuàng)新發(fā)展。 

政府支持，積極探索社商結(jié)合有效方法

2020年，《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

國家政策的落實與推進，離不開各地政府的響應與支持。浙江省麗水市醫(yī)保局黨組書記、局長吳筱琳在會上表示，“浙麗保”是政府主導、全民準入、保本運行、商保承辦的全民健康補充醫(yī)療商業(yè)保險，創(chuàng)新了政府推動下的商業(yè)健康保險模式，是守住脫貧攻堅的底線和推進鄉(xiāng)村振興的重要手段，突破了商業(yè)健康保險發(fā)展的困境，創(chuàng)造了多方共贏的工作格局。“浙麗?！?021年參保人數(shù)達204.2萬人，占基本醫(yī)保參保數(shù)的85.23%，遠超全國各類商業(yè)健康保險。其中60歲以上老人參保有52.35萬，占25.67%；百歲以上老人參保人數(shù)為328人，最高年齡110歲；上年度已患慢病和特殊病種參保人有25.14萬，占12.3%。截至今年4月22日，全市已有14925人次享受“浙麗保”報銷。

廣東省廣州市醫(yī)保局黨組書記鄧佑滿在現(xiàn)場也分享了廣州市醫(yī)保局的一些創(chuàng)新做法，他指出，廣州市醫(yī)保局去年12月推出“穗歲康”商業(yè)補充醫(yī)療保險，與普通商業(yè)醫(yī)療險最大的區(qū)別是，“穗歲康”商業(yè)補充醫(yī)療保險在投保時不需要體檢，任何既往癥都不限，也不考慮以前的就醫(yī)記錄，年齡最大的116歲，最小是剛出生的嬰兒，統(tǒng)統(tǒng)都可以參保。同時四家承保的商保公司對百歲以上老人免費送保險，廣州市一共有多個百歲以上老人，免費得到這個保障。

找準定位，走有中國特色商業(yè)健康保險發(fā)展之路

中國保險行業(yè)協(xié)會黨委委員、秘書長商敬國在會上指出，“今天將來自政府、高校、醫(yī)藥企業(yè)和健康管理機構的嘉賓聚集在一起交流非常必要，讓各方聽到不同的聲音，才能增進理解，才能共同合作探索出一條適合我們走的商業(yè)健康保險發(fā)展之路。作為帶有金融屬性的支付方，保險公司應該與專業(yè)從事健康管理領域的醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)合作，利用健康管理的專業(yè)賦能保險業(yè)，從而產(chǎn)生有溫度高質(zhì)量的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。”

羅氏制藥中國全國市場準入及支付創(chuàng)新團隊高級總監(jiān)羅丹，從藥企和患者角度分享了普惠型商業(yè)醫(yī)療保險的價值。她表示：“在現(xiàn)有多層次醫(yī)療保障體系下，如何合理有效地平衡政府、消費者、險企、醫(yī)藥企業(yè)等各方的利益與訴求，形成基于共同價值的目標與理念，是商業(yè)補充醫(yī)療保險長期可持續(xù)發(fā)展的關鍵。羅氏以患者需求為中心，希望積極與各方合作探索助力多層次醫(yī)療保障體系，繼續(xù)提升創(chuàng)新藥的可及性和可支付性，幫助中國患者獲得規(guī)范化治療?！?/p>

對于商業(yè)健康保險未來的發(fā)展方向，鎂信健康創(chuàng)新支付及患者服務事業(yè)部總經(jīng)理馮昊表示，“未來，作為社保補充，商保發(fā)展將逐漸開展兩個維度的延伸：從腫瘤到更多治療領域覆蓋，從健康人到患者多元化需求的拓展?！?/p>

面對挑戰(zhàn)，預知風險追求可持續(xù)發(fā)展

在“十四五”規(guī)劃的開局之年，與會專家一致認為，商業(yè)健康保險擁有巨大的市場空間，同時也存在很多挑戰(zhàn)。

南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認為，健康保險發(fā)展需要解決一些核心問題，如商業(yè)健康保險應區(qū)別于基本醫(yī)療保險，將目標市場定位為具有更高醫(yī)療服務需求的人群，提供更高層次、更多樣化的保障和服務。健康保險未來的大發(fā)展不單純是保險產(chǎn)品的開發(fā)與銷售，而更多的是構建由醫(yī)療服務、藥品供應、健康管理等多產(chǎn)業(yè)組成的健康服務鏈和利益共享鏈等。

中國社會科學院公共經(jīng)濟學研究室主任王震和對外經(jīng)濟貿(mào)易大學健康保險與衛(wèi)生經(jīng)濟學研究中心常務副主任于保榮教授，都是保險領域研究型學者，他們在圓桌討論環(huán)節(jié)時坦言，社商合作模式目前也存在一定的政策風險，在可持續(xù)發(fā)展階段，要謹慎一些，同時要做好風險的評測，避免走彎路，未來還需要在這一領域做很多深入的研究，為政府決策和產(chǎn)業(yè)界提供有價值的參考意見。

活動助力多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選啟動

針對社商結(jié)合醫(yī)療補充保險的重要性，與會嘉賓達成共識。為此，人民日報健康客戶端、人民日報健康時報發(fā)起了“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選”活動。人民日報健康客戶端、健康時報總編輯孟憲勵、國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非、商敬國秘書長、朱銘來教授、于保榮教授、王震主任參與了現(xiàn)場啟動儀式。該活動旨在通過征集、展示和表彰全國各省市在探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展中的成功案例，助力我國多層次醫(yī)療保障體系向更多省市推廣，為廣大患者提供解決支付度難題的創(chuàng)新方案。

（第十三屆健康中國論壇記者  陳琳輝）

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