深圳2020年9月28日 /美通社/ -- 忘記了親朋名字，忘掉約會(huì)時(shí)間，在出行中迷失了方向，丟了鑰匙，或者不停地詢問同一個(gè)信息......這究竟正常的生理性衰老，還是被疾病偷走了“記憶”？
9月21日是第27個(gè)“世界老年癡呆日”，也稱“世界阿爾茨海默病日”，意在提醒大眾阿爾茲海默病其實(shí)離人們非常的近。今年的主題依然是“Let's talk about dementia”，號(hào)召全社會(huì)“從容面對(duì)，不再逃避”老年人面臨的威脅，共同參與到阿爾茲海默病的早期識(shí)別、早期干預(yù)。
基于此，一站式心身健康平臺(tái)泛樂萊特邀國(guó)內(nèi)知名中樞神經(jīng)領(lǐng)域的4位專家進(jìn)行一場(chǎng)以《阿爾茲海默病臨床早期識(shí)別》為主題的公益直播，希望讓廣大社會(huì)民眾了解老年癡呆癥以及癡呆癥的早期識(shí)別和居家干預(yù)。
AD是一個(gè)連續(xù)的病理過程，早期識(shí)別尤為重要
阿爾茲海默病是一個(gè)從正常生理老化到癡呆階段一個(gè)連續(xù)的病理過程，可以分為臨床前期、MCI（輕度認(rèn)知功能障礙）和AD癡呆階段。魏翠柏教授表示，在臨床前期及MCI階段進(jìn)行干預(yù)治療，患者是有可能轉(zhuǎn)歸或者延緩癡呆的發(fā)展，因此AD的早期識(shí)別及干預(yù)尤為重要。
一個(gè)人得了老年癡呆，就像得了感冒一樣?？人浴⒋驀娞?、喉嚨痛 -- 這些相似的癥狀并不能告訴人們是哪種病毒攻擊呼吸系統(tǒng)或如何解決它們。老年癡呆也是如此。
如何準(zhǔn)確的識(shí)別和評(píng)估阿爾茲海默病和一些特殊的亞型？
生物標(biāo)記物的篩查，是早期識(shí)別和診斷AD的重要方法。魏翠柏教授指出，在AD患者中，絕大部分的患者都屬于典型AD，最核心的臨床表現(xiàn)就是情景記憶的損傷，例如近記憶、個(gè)人經(jīng)歷記憶、生活中重大事件的障礙等。
需要注意的是，6%~14%的AD患者中，可能是非典型AD，例如后皮質(zhì)萎縮(PCA)、額葉變異型AD (fv-AD)等，主要表現(xiàn)為時(shí)空間障礙、語(yǔ)言功能障礙或者突出的精神行為障礙?！斑@類患者早期的記憶力和洞察力、警覺能力和判斷力保留比較好，因此往往早期就診都是在眼科，但做了很多檢查后發(fā)現(xiàn)視覺通路沒有問題，最后才去就診神經(jīng)科?！?/p>
于欣教授對(duì)此表示，癡呆大多發(fā)生在老年人群，但是不同的癡呆亞型可見于不同的年齡段，和伴隨不同的軀體疾病。所以各科醫(yī)生及全社會(huì)都要了解認(rèn)知障礙，以免錯(cuò)失轉(zhuǎn)歸的機(jī)會(huì)。
三高、抑郁、熬夜的人，是癡呆易感人群
“如果您早年有高血壓、糖尿病和高脂血癥，那么您到老年的時(shí)候發(fā)生阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)就要高?！蔽捍浒亟淌诒硎?，在AD流行病學(xué)調(diào)查里，明確了血管危險(xiǎn)因素，就是AD的易感的危險(xiǎn)因素和易感人群的特征。
此外，認(rèn)知和精神密不可分。長(zhǎng)期的情感障礙，尤其是抑郁患者，也是AD的易感人群，因此人們要保持一個(gè)好的心態(tài)。如果出現(xiàn)了一些情緒問題，可以積極地去尋求精神科、神經(jīng)科醫(yī)生的幫助，來(lái)降低發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。
不正常作息、不健康生活方式的人也是易感人群。尤其是睡眠不充足，有研究發(fā)現(xiàn)，大腦需要通過夜間的休息時(shí)間來(lái)清除一些特殊的物質(zhì)，例如一種導(dǎo)致癡呆的蛋白沉積。
不解釋、不糾正、不對(duì)抗，是照料癡呆患者的三大原則
很多人認(rèn)為，爸媽年紀(jì)越大性格越古怪，其實(shí)不然，這或許是癡呆的前兆。
王永軍教授解釋：“無(wú)論是阿爾茲海默病還是其他的癡呆，幾乎絕大多數(shù)的癡呆患者在發(fā)病過程中，都會(huì)伴有一定程度的精神行為異常?！?/p>
因?yàn)榘V呆患者的腦萎縮，他們延遲滿足的能力出現(xiàn)了明顯的障礙，所以很多癡呆患者的情緒不穩(wěn)定、行為問題與其訴求是否得到滿足有很大的關(guān)系，這對(duì)于癡呆患者的照料者是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
癡呆患者的照料者往往會(huì)過多的去糾正患者的一些思維、情緒、不合理的行為，而恰恰是這種糾正給患者帶來(lái)了巨大的一個(gè)波動(dòng)，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至攻擊性的行為。所以癡呆患者的照料技巧，應(yīng)遵循以患者為中心三大原則：
劉鐵榜教授表示贊同，“中國(guó)的文化對(duì)老人“孝順”，照料癡呆患者也是如此，我們都順著他，不要太勉強(qiáng)他，這是一個(gè)很重要的一個(gè)策略?！?/p>
得了癡呆，非藥物治療有哪些招數(shù)？
有很多研究顯示，非藥物治療對(duì)癡呆精神行為癥狀是有效的，它不僅能改善認(rèn)知，同時(shí)對(duì)患者的精神行為癥狀也是有很好的幫助，可以根據(jù)患者的具體情況，選擇個(gè)性化的非藥物治療。
“首先我們應(yīng)該去評(píng)估患者的癥狀，如果患者存在明顯的攻擊性、甚至有被害妄想精神病性癥狀，非藥物治療管理就顯得比較薄弱。如果患者是焦慮抑郁、情感淡漠，非藥物的介入可能效果會(huì)更好一點(diǎn)。”王永軍教授介紹，常見的非藥物療法有：芳香療法和手部按摩、音樂療法、確認(rèn)療法、回憶療法、光治療、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，配合醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療等。
除了以上非藥物療法，“目前還有很多新的研究，都是很好地嘗試。例如中國(guó)人喜愛的打麻將活動(dòng)，我在日本訪問時(shí)得知日本人稱之為‘腦的體操’，打麻將就是大腦在做鍛煉，因此日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是有麻將的?！眲㈣F榜教授強(qiáng)調(diào)，中國(guó)要從日本這樣的高度高齡化的國(guó)家吸取經(jīng)驗(yàn)，提前布局，做好知識(shí)的準(zhǔn)備、做好物質(zhì)的準(zhǔn)備、做好機(jī)制的準(zhǔn)備來(lái)共同應(yīng)對(duì)，這也需要一些高科技的企業(yè)公司來(lái)參與其中。
泛樂萊聚焦在心身健康領(lǐng)域，主要提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)劑和冥想、量表測(cè)試等健康服務(wù)，給追求精神健康人群提供多一種非藥物的健康選擇方式。
隨著人口老齡化日趨嚴(yán)峻，僅僅靠老年神經(jīng)科醫(yī)生、老年精神科醫(yī)生、甚至老年科醫(yī)生，都是難以應(yīng)付的。于欣教授呼吁，全社會(huì)都應(yīng)參與到對(duì)老年性的疾病，特別是癡呆的早識(shí)別、早干預(yù)、早治療中來(lái)。
線上直播主持人和嘉賓簡(jiǎn)介
于欣教授：中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)名譽(yù)任主任委員，《中華精神科雜志》總編，中國(guó)老年癡呆協(xié)會(huì)副主席，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
劉鐵榜：深圳市精神衛(wèi)生中心主任，深圳市康寧醫(yī)院院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生/博士后導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)全國(guó)常委
魏翠柏：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)常委兼總干事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)認(rèn)知障礙疾病專委會(huì)副主任委員
王永軍：醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師，深圳市康寧醫(yī)院臨床精神病研究室主任，深圳市康寧醫(yī)院老年認(rèn)知障礙病房主任，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)知障礙分會(huì)常委
