北京2019年9月29日 /美通社/ -- 我國是世界上老年人口最多的國家，而老齡化是惡性腫瘤的主要高危因素之一。在國家層面，老年健康促進和癌癥防治已列入《健康中國行動（2019-2030）》，成為落實健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。
9月24日，和睦家啟望腫瘤中心舉辦“健康中國，老有所醫(yī) -- 2019和睦家老年腫瘤公益講堂及義診咨詢”公益活動，來自北京和睦家醫(yī)院及啟望腫瘤中心、北京大學腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院、北京和睦家康復醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院等多家醫(yī)院，具有豐富老年腫瘤和老年病診療經(jīng)驗的多學科專家齊聚一堂，為公眾獻上了一場關(guān)于老年腫瘤防治的精彩對話和免費義診。
老齡化趨勢持續(xù)加深，老年腫瘤“治未病”為上策
我國老齡人口在全世界居首位 -- 截至2018年底，我國60歲及以上老年人口已達2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%。預計到本世紀中葉，老年人口將超4億，接近總?cè)丝诒戎氐?/3。
我國60歲及以上老齡人口中有近1.8億患慢性非傳染性疾病，包括惡性腫瘤在內(nèi)的慢病已成為老年人的主要死亡原因和疾病負擔，參與講座的專家介紹，老齡化是已知最重要的惡性腫瘤高危因素之一，惡性腫瘤發(fā)病人群主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達到高峰。雖然癌癥并非老年人的“專利”，從整體來看，許多種類的癌癥在老年人中更為高發(fā)。
癌癥的高發(fā)是迫切需要緩解的民生痛點。老年人口腫瘤防治巨大醫(yī)療需求的背后，卻橫亙著對癌癥防治核心知識的鴻溝，老人仍然普遍欠缺癌癥預防及篩查的意識。中國癌癥基金會理事長、中國老年腫瘤專業(yè)委員會主任委員趙平教授在致辭中指出，“健康中國”不能只把眼光局限于治療，要從“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)榈揭浴敖】怠睘橹行牡膽?zhàn)略思維；通過公益科普活動提高對惡性腫瘤的認識，要以預防為主，“再好的治療也不如不得病”。
在國務(wù)院印發(fā)的《健康中國行動（2019-2030）年）》文件，特別將癌癥防治核心知識知曉率、老年人參加定期體檢、高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率列入主要指標，體現(xiàn)了策略上從注重“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，強調(diào)預防為主、關(guān)口前移。
專家強調(diào)，預防是最有效和最經(jīng)濟的健康策略，老年人應該熟知常見的癌癥預警信號，重視早診早治、定期進行有針對性的體檢。如能及早發(fā)現(xiàn)，癌癥治療的過程和結(jié)果都有可能改寫。
高齡并非抗癌禁區(qū)，綜合評估明確治療目標
老齡化進程的持續(xù)加深將“老有所醫(yī)”的現(xiàn)實問題擺在了每個中國家庭面前。疾病來襲，一些老人采取“小病能忍就忍，大病聽天由命，不讓子女操心花錢”的觀念，盲目放棄治療；子女則更擔心治療意味著生活質(zhì)量的急劇下降，甚至會加速死亡。
針對這樣的認知誤區(qū)，多學科專家指出，隨著醫(yī)學診療技術(shù)的發(fā)展，惡性腫瘤已不等于判死刑，高齡也并非抗癌治療的禁區(qū)。年齡不是選擇治療方案的唯一限制條件，老年患者的治療選擇和效果都在逐步優(yōu)化。來自澳大利亞的腫瘤內(nèi)科專家、和睦家啟望腫瘤中心醫(yī)療總監(jiān)艾思田教授舉例，微創(chuàng)技術(shù)放寬了手術(shù)指征，使更多老年患者以更小的痛苦得到有效救治；立體定向精準放療技術(shù)可控制病情進展，緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，同時減少對正常組織的損傷；靶向治療和免疫治療能精準攻擊癌細胞，降低患者的毒副反應；經(jīng)過對藥品種類、劑量、輸注方式的精心考慮，化療的副作用也大為降低，并可通過臨床手段有效控制。
艾思田教授介紹，老年腫瘤具有高度復雜性，患者在兼具老年人群和腫瘤患者雙重屬性的同時，一體多病、并發(fā)癥多等情況不在少數(shù)，臨床決策的復雜性也隨之增加。醫(yī)生在出具方案前和治療過程中需要對患者進行全面評估，將與年齡、慢病、并發(fā)癥、心理狀況、認知功能等多方面因素仔細考慮到風險獲益比之中，“無損于患者為先”的原則在此時尤為重要。
患者及家屬也應在醫(yī)療團隊綜合評估后，明確治療的目標，調(diào)整對治療的預期。“舉例來說，如果某位老年患者嚴重心臟衰竭，同時又患有阿爾茨海默癥和無法治愈的癌癥，治療的決策通常側(cè)重于癥狀緩解，而不是生存期的延長。”
多學科全程、全人管理，老年復雜醫(yī)療難題亦有解決之道
隨著腫瘤治療從以治病為中心到以患者為中心轉(zhuǎn)變，腫瘤治療的目標已從關(guān)注局部腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注整個機體。對于普遍存在器官功能下降、多種慢病共存、治療耐受性差等問題的老年患者來說，更需要多學科團隊緊密協(xié)作。
和睦家啟望腫瘤中心負責人、北京和睦家醫(yī)院副院長郭穎介紹，服務(wù)老年患者，和睦家實行多學科全程管理，集結(jié)各方面力量，處理和支持老年人應對抗癌及帶瘤生存過程中面臨的身、心、社會生活多方面挑戰(zhàn)。這個團隊當中，除了多個學科的醫(yī)療臨床專家，還有護士、藥師、營養(yǎng)師、康復團隊、心理醫(yī)生、中醫(yī)師等專業(yè)團隊，給予老人身心并重、醫(yī)護結(jié)合的整合式“全人”關(guān)愛。
和睦家醫(yī)療總裁李碧菁在致辭中介紹，和睦家提供全生命周期的醫(yī)療服務(wù)，從預防保健開始，貫穿至診斷、治療和康復。為了幫助患者更好回歸社會生活，和睦家啟望腫瘤中心還建立了病友互助計劃，匹配有相似經(jīng)歷的患者交流抗癌經(jīng)驗，定期組織公益藝術(shù)沙龍，通過各類藝術(shù)形式愉悅患者身心。李碧菁介紹，“通過多學科治療團隊、輔助支持團隊、病友社區(qū)三個層面，將老年患者圍繞在中心，同時做好患者的疾病管理和心理健康及社會功能管理，真正做到老有所醫(yī)、醫(yī)患同路?！眻A桌討論結(jié)束后，多學科專家面向老年人提供了免費義診。
參考文獻
[1]健康中國行動（2019—2030年)
http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm
[2] 聯(lián)合早報，2050年中國60歲以上老人超過四億
http://baike.39.net/1000/086/7/490414.html
[3] Aging and Cancer, Cancer. Net.
https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/older-adults/aging-and-cancer
[4] 北京青年報，國家癌癥中心分析惡性腫瘤流行情況
http://www.sohu.com/a/295630671_120054631
[5]新華網(wǎng)，一圖讀懂：健康中國行動（2019－2030年）
http://www.xinhuanet.com/politics/2019-07/15/c_1124756193.htm
