國(guó)內(nèi)外專家熱議“精準(zhǔn)醫(yī)療2.0”時(shí)代的腫瘤臨床治療

上海2017年4月15日電 /美通社/ -- 由領(lǐng)星生物（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)星”）主辦、《NEJM醫(yī)學(xué)前沿》協(xié)辦的“獨(dú)具匠星，領(lǐng)馭全程”2017領(lǐng)星腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療國(guó)際峰會(huì)今日盛大揭幕。逾兩百位海內(nèi)外腫瘤臨床專家齊聚上海，就“精準(zhǔn)醫(yī)療2.0時(shí)代”腫瘤臨床治療的最新進(jìn)展和新技術(shù)應(yīng)用展開深入探討。領(lǐng)星也于會(huì)議期間宣布啟動(dòng)“腫瘤精準(zhǔn)用藥臨床研究基金項(xiàng)目”，支持臨床醫(yī)生對(duì)中國(guó)癌癥患者的精準(zhǔn)用藥過程監(jiān)測(cè)，以及臨床耐藥過程和耐藥驅(qū)動(dòng)的臨床研究。

本次大會(huì)由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任、中國(guó)工程院院士詹啟敏教授擔(dān)任名譽(yù)主席，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)毛穎教授和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)何建行教授擔(dān)任主席并主持大會(huì)。西雅圖瑞典癌癥研究所執(zhí)行董事Thomas Brown博士、哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院腦瘤中心執(zhí)行董事Tracy Batchelor博士、上海市胸科醫(yī)院肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任陸舜教授、耶魯大學(xué)腫瘤免疫中心主任陳列平博士先后做主旨報(bào)告。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》副主編肖瑞平教授也向現(xiàn)場(chǎng)嘉賓介紹了由其擔(dān)任執(zhí)行主編的NEJM唯一授權(quán)中文數(shù)字媒體《NEJM醫(yī)學(xué)前沿》。當(dāng)天下午，兩百余位嘉賓分赴四場(chǎng)主題論壇，就精準(zhǔn)醫(yī)療在肺癌、肝癌、腸癌及神經(jīng)腫瘤領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)和未來(lái)發(fā)展進(jìn)行了針對(duì)性的深入交流，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。

詹啟敏院士表示：“目前，惡性腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病等重大疾病嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的健康。去年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布為我國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展提供了極好的歷史機(jī)遇。推進(jìn)健康中國(guó)的建設(shè)需要秉承科技創(chuàng)新的發(fā)展思路，也需要產(chǎn)、學(xué)、研、政等多方面力量的整合。此次由領(lǐng)星主辦的腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療國(guó)際峰會(huì)為我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展提供了很好的平臺(tái)，也為更好地集思廣益、總結(jié)過去精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的成就，并形成新的思路和新的合力創(chuàng)造了有利條件，將有力推動(dòng)中國(guó)乃至全球精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。”

生物分析和大數(shù)據(jù)勾畫腫瘤治療未來(lái)藍(lán)圖

擁有八十多年歷史的西雅圖瑞典癌癥研究所（Swedish Cancer Institute, SCI）是全球知名的腫瘤研究機(jī)構(gòu)。SCI執(zhí)行董事、領(lǐng)星科技顧問委員會(huì)委員Thomas Brown博士在主旨報(bào)告中詳細(xì)介紹了SCI所推動(dòng)的“精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目”的進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)。

他表示，SCI對(duì)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的定義具有雙重含義：一，借助患者（或患者腫瘤）的遺傳及分子信息確定引發(fā)癌細(xì)胞的基因變異，再通過靶向藥物在適用的情況下滅活癌細(xì)胞；二，針對(duì)每個(gè)患者獨(dú)特的心理、社會(huì)和精神需求提供完整的支持性護(hù)理。

基于這一理念，SCI從人口健康、預(yù)防、診斷、預(yù)后、治療和生存等方面統(tǒng)籌設(shè)計(jì)精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)?nèi)容，結(jié)合基因測(cè)序技術(shù)、恪守倫理要求的執(zhí)行機(jī)制以及隨訪和信息更新等嚴(yán)謹(jǐn)流程，建立包含患者癌癥類型，分子檢測(cè)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室、病理和影像學(xué)結(jié)果及個(gè)人病史等信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，使深入挖掘患者數(shù)據(jù)和科研成果，制定針對(duì)帶有特定基因變異的腫瘤的較佳治療方案成為可能。

根據(jù)規(guī)劃，到2018年，SCI將在其“精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目”中采用以全外顯子組和轉(zhuǎn)錄組測(cè)序、蛋白質(zhì)組學(xué)和免疫分析等為核心的應(yīng)用，這與領(lǐng)星自成立伊始就開始積極推廣臨床全外顯子組測(cè)序的理念不謀而合。作為中美兩國(guó)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)踐的代表，領(lǐng)星與SCI就臨床全外顯子組測(cè)序在信息的全面性、時(shí)間性以及臨床結(jié)合度等方面的優(yōu)勢(shì)達(dá)成了高度共識(shí)。

以基因組學(xué)指導(dǎo)腦瘤的靶向治療和臨床試驗(yàn)

哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院腦瘤中心執(zhí)行董事、神經(jīng)腫瘤部主任Tracy Batchelor博士圍繞“腦瘤的靶向療法”和與會(huì)專家分享了在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代下，腦瘤基因變異對(duì)臨床治療和預(yù)后判斷的重要性。

Batchelor博士指出，在肺癌、乳腺癌和黑色素瘤等不同癌種中，都存在著典型的基因變異模式，F(xiàn)DA也已經(jīng)批準(zhǔn)了數(shù)十種靶向藥和一批臨床試驗(yàn)。在腦瘤中， EGFR、IDH1/2和AKT等驅(qū)動(dòng)基因變異的檢測(cè)也影響著患者的實(shí)質(zhì)性臨床獲益。他介紹了這些基因變異對(duì)腦瘤不同亞型臨床分期和治療策略的指導(dǎo)性作用。值得一提的是，上述基因的臨床證據(jù)也正是領(lǐng)星膠質(zhì)瘤指南精縮版（10項(xiàng)基因）產(chǎn)品設(shè)計(jì)的依據(jù)。最后，Batchelor博士就腫瘤腦轉(zhuǎn)移的分子驅(qū)動(dòng)類型進(jìn)行了分析和案例分享，并介紹了美國(guó)腦轉(zhuǎn)移相關(guān)臨床試驗(yàn)的目的和初衷。

4月10日，與領(lǐng)星同屬于綜合醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)——嘉信控股的嘉會(huì)醫(yī)療與美國(guó)麻省總醫(yī)院簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議。這不僅增強(qiáng)了嘉會(huì)自身的技術(shù)實(shí)力和管理水平，也為領(lǐng)星向患者提供國(guó)際最新藥物、治療手段和臨床試驗(yàn)等腫瘤治療的臨床資源，帶來(lái)了優(yōu)勢(shì)。

肺癌治療：從細(xì)胞毒藥物化療時(shí)代跨入免疫治療時(shí)代 

上海市胸科醫(yī)院肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任、領(lǐng)星科技顧問委員會(huì)委員陸舜教授帶來(lái)了關(guān)于“肺癌的免疫治療”的報(bào)告。他強(qiáng)調(diào)，利用PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑讓患者主動(dòng)免疫并臨床獲益，已經(jīng)成為化療失敗晚期非小細(xì)胞肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

陸舜教授還為與會(huì)專家介紹了其他潛在的生物標(biāo)記物，如腫瘤突變負(fù)荷（Tumor Mutation Burden, TMB），并特別引用不久前剛發(fā)表的TMB與腫瘤免疫治療相關(guān)性的一項(xiàng)CheckMate 026研究成果，講解了使用全基因組測(cè)序進(jìn)行腫瘤基因突變譜的檢測(cè)評(píng)估TMB，從而指導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌一線PD-1用藥的有效性。

他強(qiáng)調(diào)，未來(lái)，肺癌患者的臨床治療應(yīng)聯(lián)合放化療、靶向和免疫療法，優(yōu)化各種臨床評(píng)估和檢測(cè)手段并拓展跨適應(yīng)癥的研究，來(lái)延長(zhǎng)患者的生存期。

免疫治療：以新視角為腫瘤臨床治療帶來(lái)新希望

作為PD-L1的發(fā)現(xiàn)者，同時(shí)也是首個(gè)PD-1/PD-L1封閉抗體臨床試驗(yàn)的發(fā)起人和主要參與者，耶魯大學(xué)腫瘤免疫中心主任、領(lǐng)星科技顧問委員會(huì)委員陳列平博士在題為“腫瘤的免疫治療的原理”的報(bào)告中，詳細(xì)回顧了腫瘤免疫治療的發(fā)展歷程，并以詳實(shí)的案例說明，免疫治療在為腫瘤患者帶來(lái)臨床獲益方面正顯示出越來(lái)越重要的作用。

陳博士表示，通過將抗體藥作用于與腫瘤細(xì)胞直接接觸的淋巴細(xì)胞周圍區(qū)域，可直擊免疫缺陷的微環(huán)境，對(duì)免疫缺陷的局部進(jìn)行“矯正”，利用恢復(fù)正常的免疫功能與腫瘤相抗衡。因此，相比傳統(tǒng)的放化療等方法，大部分患者對(duì)免疫治療的耐受性更強(qiáng)。同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)了腫瘤免疫治療在臨床應(yīng)用上的具體問題以及未來(lái)有關(guān)腫瘤免疫逃逸機(jī)制的更多發(fā)現(xiàn)可能。

與時(shí)俱進(jìn)，開啟“精準(zhǔn)醫(yī)療2.0”時(shí)代

從主旨報(bào)告到分論壇討論，與會(huì)嘉賓普遍認(rèn)為，腫瘤患者對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療環(huán)境下更多實(shí)質(zhì)性臨床獲益的需求越來(lái)越迫切。目前以二代測(cè)序?yàn)榛A(chǔ)并以其在臨床中廣泛應(yīng)用為目的的推廣模式已無(wú)法滿足這一需要。

領(lǐng)星將基于臨床全外顯子組測(cè)序的齊全面基因變異數(shù)據(jù)，與患者病理資料和終身隨訪結(jié)合，打造完整的“基因+臨床”精準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)。在此基礎(chǔ)上，輔之以可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤細(xì)胞動(dòng)態(tài)構(gòu)成的定制化循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測(cè)產(chǎn)品以及海外資源對(duì)接服務(wù)，領(lǐng)星倡導(dǎo)為中國(guó)患者提供真正意義上的“全時(shí)全程”精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，由此開啟“精準(zhǔn)醫(yī)療2.0”的新時(shí)代。領(lǐng)星為探索貼合患者臨床需求、以患者臨床獲益為導(dǎo)向的精準(zhǔn)醫(yī)療全新發(fā)展模式而做的努力贏得了與會(huì)嘉賓的一致認(rèn)可和高度贊賞。

領(lǐng)星總裁許強(qiáng)博士表示：“通過這次會(huì)議，我們希望搭建起一個(gè)高質(zhì)量的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，與一線臨床專家共同探討精準(zhǔn)醫(yī)療最新發(fā)展和新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式；實(shí)踐中，結(jié)合今天宣布啟動(dòng)的‘腫瘤精準(zhǔn)用藥臨床研究基金項(xiàng)目’，領(lǐng)星也將在未來(lái)致力于為國(guó)內(nèi)腫瘤臨床醫(yī)生提供更大的支持，最終造福更多患者。”