開啟肺結(jié)節(jié)"活檢+消融"精準(zhǔn)診療新時代

上海2022年11月5日 /美通社/ -- 今天，西門子醫(yī)療Cios Spin呼吸介入解決方案在第五屆進博會上完成了中國首展。Cios Spin是全球首款三維C臂CT系統(tǒng)，也是全球首款可用于全平臺、全術(shù)式、診斷+治療的呼吸介入的移動式C臂CT系統(tǒng)，能夠滿足肺小結(jié)節(jié)微創(chuàng)活檢、肺小結(jié)節(jié)切除以及肺小結(jié)節(jié)消融治療等全平臺各類術(shù)式的術(shù)中影像要求，為不同術(shù)式"一站式呼吸診斷與治療"提供多功能術(shù)中影像平臺。該解決方案的推出標(biāo)志著我國肺結(jié)節(jié)無創(chuàng)診療新篇章正式開啟，將推動中國呼吸疾病精準(zhǔn)化診療及學(xué)科建設(shè)，造福廣大患者。

肺癌作為我國發(fā)病率和死亡率雙冠的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅國民健康。2020年，我國肺部病變的檢查和治療例數(shù)為500萬次左右，而隨著"早篩早診"的普及，肺部病變檢出率有望持續(xù)提高，進一步活檢和治療的需求也將逐步提升。在診斷方面，如何提升活檢診斷率，避免漏診誤診；在治療方面，如何克服傳統(tǒng)外科手術(shù)和經(jīng)支氣管鏡消融的諸多痛點、提升手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性，仍然是亟待解決的問題。為此，以提高肺癌患者的生存率和生存質(zhì)量為目標(biāo)，西門子醫(yī)療在業(yè)內(nèi)率先推出Cios Spin一站式呼吸介入解決方案，為肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)診療普及帶來新的希望。

術(shù)中3D實時導(dǎo)航技術(shù)，大幅提升肺結(jié)節(jié)活檢準(zhǔn)確率

目前，肺結(jié)節(jié)的活檢主要有CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢和經(jīng)支氣管鏡活檢兩種方式。經(jīng)皮穿刺需要穿過正常的肺組織到達病變，因此存在一定概率的手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險。而在經(jīng)支氣管鏡活檢中，醫(yī)生依賴術(shù)前采集的CT影像進行手術(shù)規(guī)劃。但在實際手術(shù)的過程中，患者受到體位、呼吸運動以及等待過程中發(fā)生的偏差影響，極易導(dǎo)致病灶定位發(fā)生偏離，繼而影響獲取活檢組織的準(zhǔn)確性。

作為全球首款移動式三維C臂CT系統(tǒng)，Cios Spin帶來了肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)微創(chuàng)活檢的歷史性變革。有了Cios Spin，醫(yī)生可以在術(shù)中實時進行CT掃描及三維重建，生成患者的3D支氣管樹模型，精確定位病灶部位，然后在導(dǎo)航系統(tǒng)的引導(dǎo)下，精準(zhǔn)找到結(jié)節(jié)位置，取出病變活體。研究表明，Cios Spin的術(shù)中三維影像配合現(xiàn)有的支氣管鏡技術(shù)，可以大幅提升支氣管鏡下肺活檢的診斷率。2022年7月，西門子醫(yī)療移動式C臂CT系統(tǒng)Cios Spin與Intuitive輔助支氣管鏡檢查的形狀感知柔性機器人Ion?相結(jié)合的技術(shù)獲批FDA。通過在機器人肺活檢中連接全自動三維影像，該技術(shù)可在術(shù)中實時更新目標(biāo)病灶的位置，有望使肺活檢診斷率進一步提高。

破解消融定位難題，開創(chuàng)肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)治療新模式

對于惡性、高危的肺結(jié)節(jié)，目前主要的治療方法是外科手術(shù)切除。但外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長、影響肺功能。作為一種新興的治療方式，消融治療能夠保留患者完整肺功能，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效明確等優(yōu)勢。但是，消融手術(shù)對病灶定位的精準(zhǔn)度要求很高，不僅需要確保消融部位準(zhǔn)確，還需要確保消融范圍準(zhǔn)確；如果消融不徹底，也就是消融范圍沒有覆蓋完整的病灶，殘存的癌細胞將繼續(xù)生長，貽誤治療。

Cios Spin在肺結(jié)節(jié)的外科切除和射頻消融兩個領(lǐng)域都提供了更先進的方案。在肺結(jié)節(jié)的外科切除手術(shù)中，Cios Spin開創(chuàng)了"一站式VATS"解決方案，可以在手術(shù)室內(nèi)實現(xiàn)一站定位和一站切除。而在各類肺癌消融手術(shù)中， Cios Spin的術(shù)中三維影像不僅可以在治療前確認(rèn)是否到達病變位置，更能在術(shù)中實時確定經(jīng)支氣管鏡消融的位置和消融范圍，幫助醫(yī)生進行準(zhǔn)確的消融治療。目前，Cios Spin可以支持全部呼吸介入常用的消融方式，為肺癌患者提供精準(zhǔn)、微創(chuàng)或無創(chuàng)的治療，有效提升治療效果與患者生活質(zhì)量。

面向未來的智能設(shè)備，推動手術(shù)室數(shù)字化發(fā)展

試想一下，如果實時導(dǎo)航與微創(chuàng)手術(shù)可在同一手術(shù)室同期完成，就能夠有效避免傳統(tǒng)技術(shù)的并發(fā)癥及在各個科室間轉(zhuǎn)換帶來的潛在醫(yī)療風(fēng)險，為肺結(jié)節(jié)、肺癌患者所需的不同手術(shù)需求提供"一站式"臨床解決方案，可最大程度減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷及潛在風(fēng)險，提高患者滿意度。而Cios Spin已把設(shè)想變?yōu)楝F(xiàn)實。

作為一款面向未來的設(shè)備，Cios Spin配置了針對未來導(dǎo)航設(shè)備與手術(shù)機器人設(shè)備的專用導(dǎo)航接口與機器人接口，為進一步拓展手術(shù)室的智能化與數(shù)字化應(yīng)用提供保障，有望將把更多智能技術(shù)引入手術(shù)室。集成手術(shù)導(dǎo)航和手術(shù)機器人接口，可無線傳輸三維重建的圖像數(shù)據(jù)至導(dǎo)航設(shè)備，無需額外手動注冊步驟，實現(xiàn)術(shù)中圖像的實時引導(dǎo)規(guī)劃，輔助醫(yī)生定位手術(shù)器械和植入物，為實現(xiàn)手術(shù)室的數(shù)字化和智能化拓展提供可能。目前，"Cios Spin引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)活檢"已經(jīng)在包括梅奧診所、克利夫蘭診所、MD安德森癌癥中心、北京大學(xué)第一醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院及臺灣長庚醫(yī)院在內(nèi)的眾多全球頂尖醫(yī)療機構(gòu)開展臨床及科研實踐，已證實安全有效。

參考文獻

1.Chen J, Xie F, Zheng X, Li Y, Liu S, Ma KC, Goto T, Müller T, Chan ED, Sun J. Mobile 3-dimensional (3D) C-arm system-assisted transbronchial biopsy and ablation for ground-glass opacity pulmonary nodules: a case report. Transl Lung Cancer Res. 2021;10(7):3312-3319

6.Avasarala SK, Machuzak MS, Gildea TR. Multidimensional Precision: Hybrid Mobile 2D/3D C-Arm Assisted Biopsy of Peripheral Lung Nodules. J Bronchology Interv Pulmonol. 2021;27(2):153-155

6.Reisenauer et al. The combination of shape sensing robotic bronchoscopy with mobile 3D imaging to verify tool-in-lesion and assess divergence. Chest. 2021;160(4):2529

1.Kalchiem-Dekel O, Fuentes P, Bott MJ, Beattie JA, Lee RP, Chawla M, Husta BC. Multiplanar 3D fluoroscopy redefines tool-lesion relationship during robotic-assisted bronchoscopy. Respirology. 2021;26(1):120-123