-- “全方位、全周期”開啟腫瘤慢病化管理新篇章

中共中央、國務(wù)院于2016發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，并提出：到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。過去五年，我國醫(yī)療健康事業(yè)在十三五期間取得了巨大的進(jìn)展，正值十四五規(guī)劃的開局之年，在2020年底公布的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》中，針對醫(yī)療健康領(lǐng)域，《建議》提出“健全多層次社會保障體系”、“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”及“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”的重要規(guī)劃。

北京2021年3月28日 /美通社/ -- 為充分響應(yīng)“健康中國2030”規(guī)劃目標(biāo)，進(jìn)一步落實(shí)全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康的理念，由中國癌癥基金會、國家癌癥中心、北京乳腺病防治學(xué)會、博鰲腫瘤創(chuàng)新研究院主辦，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、分子腫瘤學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中華腫瘤健康管理學(xué)院承辦的“2021中國腫瘤健康管理大會暨第五屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇”召開。

數(shù)位中國科學(xué)院和中國工程院院士，與國內(nèi)百余位腫瘤診療領(lǐng)域及心血管、呼吸病、內(nèi)分泌、神經(jīng)科、血液科、婦科生殖等跨領(lǐng)域?qū)＜遥簿垡惶?，圍繞常見惡性腫瘤的規(guī)范化診療與質(zhì)控、全方位跨學(xué)科管理、腫瘤精準(zhǔn)診療、腫瘤分級診療等多方面話題深入探討，旨在為實(shí)現(xiàn)腫瘤“慢病管理”模式，推進(jìn)“全方位提升、全周期促進(jìn)”的腫瘤健康管理理念，聚焦腫瘤診療最新進(jìn)展，推動(dòng)提升整體治療水平。

“癌癥防控已成為世界性的難題，中國癌癥負(fù)擔(dān)不斷增加，但同時(shí)，近年來隨著治療方案、治療手段的不斷豐富，中國所有癌癥的5年生存率持續(xù)提高，一些惡性腫瘤的診療已率先邁入‘慢病化管理’新階段。”中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷院士指出：“實(shí)現(xiàn)‘健康中國2030’規(guī)劃綱要總體癌癥5年生存率提高15%的目標(biāo)，不僅要進(jìn)一步推動(dòng)以患者為中心的‘全方位’跨領(lǐng)域健康管理策略落地，同時(shí)也要關(guān)注構(gòu)建覆蓋疾病防控到預(yù)后康復(fù)的‘全周期’健康管理體系，這對于降低我國癌癥總體負(fù)擔(dān)，應(yīng)對老齡化社會健康挑戰(zhàn)等都具有重大意義?！?/p>

“全方位、全周期”健康管理，腫瘤防控事業(yè)翻開新篇章

據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國新發(fā)乳腺癌416,371例，占女性新發(fā)癌癥總數(shù)19.9%，位居第一^[1]。盡管隨著診療技術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新藥物的臨床應(yīng)用，近年來我國乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%^[2]，但與歐美發(fā)達(dá)國家仍有差距，尤其是我國晚期患者的5年生存率僅為20%。同時(shí)，在臨床管理規(guī)范性、團(tuán)隊(duì)建設(shè)專業(yè)性以及醫(yī)療保障公平性等方面，我國乳腺癌防控也仍存在提升空間。 以此為契機(jī)，針對女性最常見的惡性腫瘤乳腺癌，乳腺癌專家攜手眾多跨領(lǐng)域?qū)＜衣氏瘸珜?dǎo)“全方位、全周期”的腫瘤健康管理新理念，進(jìn)行了腫瘤防控新模式的探索。

自2017年3月成立中國首個(gè)“腫瘤健康管理聯(lián)盟”，倡議推進(jìn)以患者為中心的腫瘤“全方位、全周期”健康管理理念以來，通過構(gòu)建管理體系，依托醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)急慢分治，以及在全國范圍開展“兩全管理”培訓(xùn)等一系列努力，真正實(shí)踐了“以人為本”的治療理念。與此同時(shí)，“聯(lián)盟”也為國內(nèi)專家學(xué)者提供了學(xué)術(shù)交流平臺，國內(nèi)眾多頂級腫瘤領(lǐng)域?qū)＜?，以及眾多相關(guān)跨學(xué)科專家，匯聚于此，攜手創(chuàng)建腫瘤心臟病學(xué)、腫瘤生育學(xué)、腫瘤神經(jīng)病學(xué)等多個(gè)新興交叉學(xué)科，共建多部腫瘤診療和健康管理新規(guī)范，為腫瘤預(yù)防篩查、早診早治、規(guī)范診療、合理用藥及隨診隨訪等各個(gè)方面提供權(quán)威參考依據(jù)，將疾病診療從空間軸提升到了全方位的跨學(xué)科管理，從時(shí)間軸上擴(kuò)展到了癌前預(yù)防篩查期、急病診治期、癌后康復(fù)期的全周期腫瘤防控。

作為腫瘤“全方位、全周期”健康管理新理念的倡導(dǎo)者，國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馬飛教授強(qiáng)調(diào)：“要實(shí)現(xiàn)將疾病診療從空間軸上提升到‘全方位’跨學(xué)科管理的目標(biāo)，需要從腫瘤為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊呓】禐橹行模瑘F(tuán)結(jié)眾多跨學(xué)科資源和力量，共同服務(wù)于腫瘤患者。同時(shí)，腫瘤防控戰(zhàn)線要進(jìn)一步前移，通過健康教育和科學(xué)普及，提高全民防癌意識，降低腫瘤發(fā)病率，提高腫瘤早診率，連同腫瘤規(guī)范診療和科學(xué)康復(fù)，實(shí)現(xiàn)腫瘤防控的全周期覆蓋，最大程度降低腫瘤的危害，提高患者生活質(zhì)量。這就是‘全方位提升、全周期促進(jìn)’的兩全管理內(nèi)涵”。

基于對腫瘤健康管理理念的深入了解，全國政協(xié)委員馮丹龍?jiān)?021年**期間，圍繞女性乳腺癌防控挑戰(zhàn)，提交了一份《關(guān)于“完善和強(qiáng)化乳腺癌慢病‘全方位、全周期’管理，提升患者生存質(zhì)量”》的提案，提出：構(gòu)建以患者為核心的“全方位、全周期”的健康管理，是提升乳腺癌預(yù)后和生存水平的關(guān)鍵。腫瘤規(guī)范化診療不僅要求對患者治療過程進(jìn)行規(guī)范管理，也需要重視康復(fù)治療，包括長期護(hù)理、營養(yǎng)和心理支持。特別需要繼續(xù)強(qiáng)化基層能力，進(jìn)一步落實(shí)規(guī)范化治療，提升治療均質(zhì)化程度，彌合城鄉(xiāng)、區(qū)域差異，推進(jìn)將乳腺癌轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱煞揽芍巍钡穆圆　?/p>

攜手“關(guān)鍵十年行動(dòng)”，乳腺癌規(guī)范化診療攻堅(jiān)

得益于診療理念的提升，技術(shù)進(jìn)步，乳腺癌篩查早診與多學(xué)科綜合治療等多方促進(jìn)，中國乳腺癌診療實(shí)現(xiàn)巨大突破，據(jù)2018年CONCORD-3數(shù)據(jù)，國內(nèi)乳腺癌5年生存率躍居18大癌癥首位，但距離發(fā)達(dá)國家如美國仍有約7%的差距。另一方面，目前國內(nèi)乳腺癌的臨床治療現(xiàn)實(shí)是，盡管近年來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，然而各地及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的乳腺癌診療水平和治療效果仍存在較大差異 -- 診療不規(guī)范是其中最重要的因素，由此帶來的隨意更改治療方案、過度治療或治療不足等問題，成為乳腺癌治療效果在全國各地呈現(xiàn)巨大差異的關(guān)鍵因素。

國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專委會主委、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授提到：“近年來，我國乳腺癌診療取得了長足進(jìn)展，但仍面臨腫瘤診療中常見的挑戰(zhàn)和問題。為推動(dòng)乳腺癌診療“規(guī)范化”和“均質(zhì)化”水平，國家癌癥中心/國家腫瘤質(zhì)控中心于2019年啟動(dòng)乳腺癌質(zhì)控試點(diǎn)工作，乳腺癌規(guī)范診療質(zhì)控成為重要抓手。未來，肺癌等其它常見惡性腫瘤，也將以乳腺癌規(guī)范診療質(zhì)控為參考，推進(jìn)腫瘤單病種質(zhì)量控制，切實(shí)促進(jìn)腫瘤分級診療的落地?！?

本次大會上，眾多乳腺癌學(xué)科帶頭人、專家、嘉賓還共同啟動(dòng)“健康中國·乳腺癌關(guān)鍵十年行動(dòng)”（HC-ABC項(xiàng)目），以中國乳腺癌規(guī)范診療能力提升和質(zhì)控水平促進(jìn)為核心，著眼于質(zhì)控體系建設(shè)、質(zhì)控研究成果轉(zhuǎn)化、規(guī)范診療能力建設(shè)、形成《中國乳腺癌規(guī)范診治年度報(bào)告》四大維度著重發(fā)力，通過提升均質(zhì)化診療和規(guī)范化診療，真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源一體輸出，助力未來十年乳腺癌生存率的提升，以達(dá)到整體癌癥5年生存率提高15%的總體目標(biāo)。

作為“乳腺癌關(guān)鍵十年行動(dòng)”攻堅(jiān)重點(diǎn)，國內(nèi)晚期乳腺癌所面臨的包括治療率低于發(fā)達(dá)國家、創(chuàng)新藥物可及性、可獲得性有限、診療規(guī)范化亟待提升等問題，也在本次大會中成為交流、討論的熱點(diǎn)，未來將匯聚各方努力，進(jìn)一步聚焦、促進(jìn)期乳腺癌診療規(guī)范與創(chuàng)新的提升?！吨袊砥谌橄侔┮?guī)范診療指南2020版》，這一凝集近70位乳腺領(lǐng)域?qū)＜抑腔?，與國際先進(jìn)診療水平同頻的指導(dǎo)文件，已經(jīng)于去年正式發(fā)布，未來還將通過學(xué)術(shù)宣講、疑難會診等方式提高相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)生的規(guī)范化診療水平。另外，晚期乳腺癌會診中心的建立、經(jīng)典疑難病例的分享等一系列診療能力提升的舉措，也將為改善晚期患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量，帶來極大裨益。“健康中國行動(dòng)，乳腺癌在行動(dòng)”，創(chuàng)新腫瘤兩全管理理念，助力健康中國2030宏偉目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)。

[1]  國際癌癥研究中心（International Agency for Research on Cancer, IARC）公布的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map 
[2] 2018年柳葉刀雜志刊登CONCORD-3研究