上海2020年9月25日 /美通社/ -- 我國肝癌發(fā)病率和死亡率均居世界首位，肝癌整體的五年生存率僅為12.5%。隨著肝癌根治性手術切除技術的進步，可切除性肝癌的整體 5 年生存率已提高到 50%以上，早期肝癌甚至能提高到約70%。 然而，我國可通過手術切除肝癌的病人僅占所有肝癌病人的20%-30%，多數(shù)患者在初診時已發(fā)展為中、晚期肝癌，腫瘤大，或者侵犯了周圍血管，甚至發(fā)生了遠端轉(zhuǎn)移，因此都已錯過了手術切除肝癌的機會。

近日，在全國肝癌轉(zhuǎn)化治療高峰論壇上，良醫(yī)匯平臺采訪了華西醫(yī)院肝臟外科肝臟移植中心主任文天夫教授。近兩年，在靶向和免疫創(chuàng)新治療藥物的推動下，原本不可手術切除的肝癌患者現(xiàn)在有望獲得手術切除的機會。

據(jù)華西醫(yī)院肝臟外科肝臟移植中心主任文天夫教授介紹，靶向和免疫治療藥物聯(lián)合治療方案已在肝癌治療各個階段全面展現(xiàn)巨大的潛力，部分中、晚期患者經(jīng)這些藥物治療，以及這些藥物和TACE，放療等局部治療的聯(lián)合治療可獲得腫瘤的縮小或降期，讓原本不可切除的肝癌轉(zhuǎn)化為可被手術切除。肝癌的轉(zhuǎn)化治療為長期的“無瘤生存”帶來了無限的可能。

肝癌轉(zhuǎn)化治療在國內(nèi)已有30-40年的歷史，但以往治療手段縮小和控制腫瘤的效果有限。2008年國內(nèi)首個治療肝癌的創(chuàng)新靶向治療藥物索拉非尼進入臨床應用，開啟了肝癌靶向治療；但因其縮瘤有效率不到10%，因此對于推動轉(zhuǎn)化治療的作用非常有限。

十年之后的2018年，第二代肝癌靶向藥物侖伐替尼（商品名“樂衛(wèi)瑪”）在國內(nèi)獲批，帶來更強的縮瘤效果，治療中國的不可切除肝細胞癌患者的客觀有效率是索拉非尼的2.6倍；而其與免疫治療藥物帕博利珠單抗（商品名“可瑞達”，國內(nèi)俗稱“K藥”）的聯(lián)合治療方案（俗稱“可樂方案”）在臨床研究中顯示可以讓近50%患者的腫瘤得到顯著的縮小。文天夫教授認為，強效縮瘤是轉(zhuǎn)化治療的基礎，只有把腫瘤縮小了，才有可能考慮切除原本不可切除的腫瘤。

今年，在全球最大、最頂級的腫瘤治療領域的學術會議之一的美國腫瘤學年會（ASCO）大會上，復旦大學附屬中山醫(yī)院肝癌治療團隊公布了該院開展的一項侖伐替尼聯(lián)合免疫治療的真實世界研究結果。參與該研究的60例不可手術或晚期肝細胞癌患者在接受侖伐替尼聯(lián)合免疫藥物治療后，11例（18.3%）患者轉(zhuǎn)化為可手術，9名患者接受了肝切除術。

文天夫教授指出，隨著醫(yī)生更熟練掌握創(chuàng)新靶向和免疫治療藥物的臨床應用，隨著更多創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化治療方案的涌現(xiàn)，轉(zhuǎn)化治療的有效率會得到進一步提高，從而讓我國更多的中、晚期肝癌獲得手術的機會，這必定有助于提升我國肝癌的五年生存率。